实施规范化绿色通道对急诊脑梗塞患者静脉溶栓效果的影响

董斌

（甘肃省天水市第一人民医院 急诊科，甘肃 天水 741000）

0 引言

脑梗塞在中老年人群中具有较高的发生率，且致残率与致死率均较高[1]。脑梗塞的发病原因主要在于局部脑组织缺血缺氧[2]。该疾病通常发病急促，并发症较多，需进行急诊溶栓治疗，以改善供血障碍。因此，本研究通过对在我院接受治疗的80例急诊脑梗塞患者进行研究，分析实施规范化绿色通道静脉溶栓治疗的效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2018年9月至2020年9月于我院治疗的80例急诊脑梗塞患者为本次研究的观察主体，根据数字表法将所有患者划分对照组（患者40例）和观察组（患者40例）。其中，观察组男女比为23:17，年龄42~78岁，平均（64.53±6.43）岁；对照组男女比为 22:18，年龄 43~77岁，平均（63.94±6.52）岁。两组基本资料比较，相差较小（P＞0.05），符合比较要求。

1.2 方法

对照组采取常规治疗流程，给予患者血小板抑制药物以及使用自由基清除药物，使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：河北瑞森药业有限公司；国药准字：H20173209），每日服用1次，剂量为300 mg，患者病情缓解后剂量可减为100 mg，如患者出现脑水肿，给予甘露醇静脉滴注治疗。

观察组实施规范化绿色通道静脉溶栓治疗：（1）规范绿色通道：患者入院时，立即通知相关医生展开分诊，对患者病情进行早期评估，在5 min内询问患者或家属基本病史。为患者进行心电监护，进行吸氧，建立好静脉通道，检测患者的血压、血糖以及心率等指标水平，展开全面身体检查，包括头颅CT、血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查项目，医生根据所有检查结果全面评估和诊断患者具体病情，诊断结果符合进行溶栓治疗的患者归入卒中单元并进行溶栓治疗，无需进行溶栓治疗的患者则转入监护病房或普通病房予以对症治疗。（2）予以患者静脉溶栓治疗：使用药物为阿替普酶（生产厂家：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG；批准文号：S20160055），用药剂量控制在0.9 mg/kg，剂量上限为90 mg，首先将阿替普酶（10%）通过充分稀释后为患者实施静注，剩余90%经稀释后实施静滴，静滴治疗1 h左右。

1.3 疗效标准

（1）观察两组患者治疗效果。患者的脑梗塞相关症状完全消失，神经功能基本得到有效恢复视为显效；患者相关症状改善明显，神经功能缺损评分大幅下降视为有效；患者相关症状无改善，神经功能缺损评分无明显下降视为无效。（2）统计两组患者在治疗期间的并发症情况。（3）记录两组患者治疗前及治疗期间不同时间的神经功能缺损情况，在治疗前后使用NIHSS量表予以患者测评，分值下降表明患者神经功能在逐渐恢复。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗效果

观察组患者的治疗总有效率97.50%，明显比对照组的80.00%更高，比较差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 统计两组患者在治疗期间的并发症情况

治疗期间两组患者均出现了多种并发症，在观察组患者中，并发症发生率7.50%，明显比对照组的25.00%更低，比较差异显著（P＜0.05），如表 2。

表2 治疗期间两组患者出现并发症情况[n(%)]

2.3 记录两组患者治疗前及治疗期间不同时间的神经功能缺损情况

两组患者在治疗前的神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05），但经过治疗后，两组患者经测评，神经功能评分均有所下降，且观察组患者在治疗期间的不同时间段神经功能测评分数均比对照组更低，数据比较具有显著差异（P＜0.05），如表 3。

表3 两组患者神经功能缺损评分情况（ , 分）

表3 两组患者神经功能缺损评分情况（ , 分）

组别 例数 治疗前 治疗后6 h 治疗后1 d 治疗后1周观察组 40 14.76±2.37 10.18±1.66 6.21±0.63 3.14±1.38对照组 40 14.54±2.45 12.25±1.7910.34±1.23 5.28±1.67 t 0.408 5.363 18.901 6.248 P 0.684 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑梗塞在临床上也被称为缺血性卒中，主要是由脑血管血液循环障碍导致局部脑组织缺乏充足的血氧供应而发生坏死或软化现象[3]。该疾病属于常见的脑血管疾病之一，以中老年患者多见，当前，随着老龄化程度的不断加深，脑梗塞的发病率逐渐升高，给中老年患者的生命健康带来严重威胁[4]。

脑梗塞患者通常发病突然，病情发展较快，可导致患者出现偏瘫、失语等神经功能障碍性症状，以及昏迷、休克等情况，严重者甚至危及生命[5]。为了挽救患者的生命、控制病情发展以及改善预后，关键是要在最佳治疗时间展开有效的溶栓治疗。脑梗塞发病后的最佳治疗时间为1 h之内，将具有溶栓适应证患者归入卒中单元进行溶栓治疗，以改善患者脑部血液循环，实现再灌注，尽量减少患者并发症及神经功能损伤。但是在1 h之内及时接受治疗的患者往往极少，大多数患者由于各种原因的影响而错过最佳治疗时间，延误病情[6]。因此，医院为提高脑梗塞患者的急救成功率，改善预后，不断优化、规范急诊绿色通道，以达到在短时间内为患者展开相应救治，缩短治疗时间的目的。急诊绿色通道是专门为危急重症患者提供的快速而高效的急救系统，对于急性发作的脑梗塞患者来说，可缩短治疗时间，最大程度上提高静脉溶栓治疗效果，促使恢复神经功能[7-8]。在此次研究中，为观察组患者实施规范化绿色通道展开静脉溶栓治疗，治疗有效率达到97.50%，明显比对照组的80.00%高，且患者的并发症更少，神经功能恢复情况更佳。

综上所述，针对急诊脑梗塞患者的急诊治疗，实施规范化绿色通道展开静脉溶栓治疗，能够尽快缓解患者相关症状，减少并发症的发生及神经功能的损伤，利于改善预后。