非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的疗效分析

赵璇

（兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

儿童龋齿是儿童常见的口腔疾病，是多因素相互作用导致的牙齿硬组织进行性病变，临床表现为有机质分解无机质脱矿，随着病程的进展，会发生颜色的改变和实质性病损，此病的发生和饮食、宿主、细菌感染等因素有一定的关联性，发病率高，危害大[1]。龋齿对儿童的成长是非常不利的，需及时进行有效的治疗，传统的填充技术价格昂贵，且需要电力器械，操作不方便，非创伤性充填技术操作方便且经济[2]。本文就非创伤性充填技术应用在儿童龋齿中的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2018年1月至2019年2月收治的124例儿童龋齿患者参与本次研究，采用交替分组法将上述患者分成观察组和对照组，各62例。观察组男性34例，女性28例，年龄4~11岁，平均（6.25±1.69）岁；对照组男性35例，女性27例，年龄3~12岁，平均（6.32±1.74）岁。两组患儿性别、年龄差异满足可比性，P＞0.05。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料

玻璃离子粉、液、牙本质处理剂。

1.2.2 器械

主要有镊子、口镜、调拌纸、探针、挖匙、锄形器、雕刻刀等。

1.2.3 方法

对照组采取常规填充手段，用湿棉球采取牙面菌斑，干棉球将牙面擦干，确定龋损大小，洞口小的使用牙用手斧扩大入口，使用小的湿棉球除破碎釉质，再用干棉球擦干。洞口大的，用挖匙进入，去除软龋组织，湿润龋洞。去除软化牙本质后，扩大龋洞进口，去除软龋，注意使用挖匙需垂直围绕洞的边缘旋转，去除龋坏并达釉牙本质界，保留接近牙髓腔的牙本质，以防暴露牙髓。去除掉的龋坏组织放置棉卷上并清洁器械，保持龋洞干燥，要求患儿咬合，观察接触龋洞情况，有助于填充后修正。处理剂清洁窝洞，使玻璃离子材料和牙面化学性粘结，用小棉球蘸一滴涂抹窝洞10 s，冲洗2次，若窝洞被血和唾液污染，及时止血，冲洗干净并干燥，用干棉卷隔湿再涂抹。根据说明书的粉液比例，调拌，尽快将调拌好的材料放入充填洞中，充填在材料失去光泽之前进行。用棉球擦干龋洞，调拌好的玻璃离子用雕刻刀钝端将其放入龋洞，挖匙凸面压紧，避免空气气泡，对较为敏感的可结合局部麻醉治疗。

观察组采用改良非创伤性充填技术治疗，先采用手提挖匙处理龋洞窝沟，清理腐蚀物质，将清洁液涂抹患牙部位，并用清水清洗后，用医用棉球将水分控干并结合配比的玻璃离子进行黏固，将其送入龋洞后压实，再将多余的填充物用器械清理干净，最后进行咬合调整。

1.3 观察指标

（1）统计两组手术成功率、治疗1年后成功率、术中疼痛率；（2）两组家长的满意率；（3）两组患儿的依从率。

1.4 评价标准

采用调查问卷的形式调查两组家属对填充的满意度，包括填充效果（边缘是否缺损、折断）、美观、疼痛度、手术操作方面，满分100分，不满意低于60分；60~84分基本满意；≥85分为满意，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗情况对比

两组手术成功率相比，P＞0.05；观察组治疗1年后的成功率，术中疼痛率低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

2.2 两组家长的满意率对比

观察组家长的满意率显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组家长的满意率[n(%)]

2.3 依从率对比

观察组依从率高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组依从率比较[n(%)]

3 讨论

龋齿是儿童的常见口腔疾病，和儿童的饮食、摄食喜好有很大关系。随着饮食的多样化，糖类、碳酸饮料等摄入的增加，使越来越多的儿童受到龋病的影响，儿童时期是发育的关键时期，也是患儿颌面部建立咬合平衡的主要时期，若龋病得不到有效控制，会影响颌骨的发育及牙齿排列情况，造成咬合紊乱，影响咀嚼。因此，及时有效的治疗就非常重要[4]。龋齿被世卫组织定义为继心血管疾病、肿瘤后第三大非传染性慢性疾病。牙科医生数量不足、设备器械不足、儿童对钻牙的恐惧、家长的不重视都影响了儿童牙病防治工作的顺利开展。而非创伤性充填技术的发明，将上述问题迎刃而解。

非创伤性充填技术是上世纪90年代开始应用的，是一种用手工器械将龋坏的牙体组织清除掉，再用高强度粘接性好的玻璃离子材料修复牙体，同时封闭容易患龋的点隙窝沟，阻止龋病发展，以最小的创伤最大程度的预防龋齿的现代治疗方法。传统的充填需要昂贵的牙科设备以及电力设施，而非创伤性充填技术无需昂贵的设备，不受条件限制，即使在经济条件落后的农村，也可以使用，而且此填充术创伤较小，术中利用手动器械预备的洞型较小，可通过使用玻璃离子作为充填材料，阻断龋齿进程，玻璃离子既可持续释放氟离子来保护邻近牙釉质减少继发龋齿的发生，还具有较强的粘接性，操作安全，价格便宜。本研究采用的非创伤性充填技术修复符合现代预防要点，不仅充填龋洞，同时封闭了龋病的高危部位，无需电源，使用简单的手用器械代替昂贵的电动口腔设备，器材随身携带方便，价格便宜，操作安全，可减少交叉感染，使用后的器械容易清洁、消毒，可减轻患儿的心理创伤，患儿易接受。裴蓉[5]研究结果表明，接受改良非创伤性充填治疗的患儿其不良反应发生率低于传统充填的患儿，龋齿填充的总有效率高于传统填充的患儿，P＜0.05。李淑梅[6]研究结果表明，采用改良非创伤性充填技术的患儿其疼痛比例显著低于传统填充治疗，而配合的积极性却高于传统治疗，P＜0.05。本研究结果和上述研究的基本相符，由此得知，非创伤性充填技术更具优势。不过非创伤性充填技术也有填充失败的发生，主要原因有操作和性能因素问题，尽管Dentsply强度高，但玻璃离子机械强度不高，容易造成患牙边缘缺损，这是最常见的填充失败原因。玻璃离子的调拌质量也影响填充效果，如调拌时间、调拌方法、粉液比例以及充填过程中血液、唾液污染等，都会影响填充质量。因此，临床上需改进材料强度耐磨性，掌握熟练的指压技术。本研究样本量少，研究时间有限，将来还需对填充3~5年后的疗效进行评价。

综上所述，非创伤性充填技术应用在儿童龋齿的治疗中，可解除患儿痛苦，促进儿童龋齿病的预防和治疗。