心理干预联合会阴无保护接生对分娩的影响

刘颖

（河北省迁安市妇幼保健院，河北 唐山 064400）

0 引言

在临床上产妇分娩方式主要有自然分娩和剖宫产手术分娩，相比于剖宫产手术分娩方式，通过阴道自然分娩较为理想，对产妇和新生儿的损伤较小，且产妇生产后并发症少，恢复较快[1]。但产妇对分娩会有较大的心理压力，不利于顺利分娩，因此需要加强心理干预。本次研究以180例产妇作为研究对象，主要分析在产妇分娩过程中，心理护理干预联合会阴无保护接生方法所起的作用，以下为具体研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2017年1月至2019年12月接收的产妇180例，分析其具体分娩情况，将所有产妇随机划分为对照组和观察组。前者有90例，年龄23~39岁，平均为（28.34±3.58）岁；后者有90例，年龄24~40岁，平均为（28.76±3.68）岁，两组资料相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统接生方法并进行常规护理。而观察组采取会阴无保护接生并进行心理护理干预：（1）产妇分娩前，医护人员要向产妇讲解分娩知识，详细告知产妇阴道自然分娩和剖宫产手术的区别和特点，耐心解答疑惑，尽量让产妇选择自然分娩方式，介绍自然生产的案例，进一步坚定产妇自然分娩的信心；（2）医护人员为产妇进行精神和心理评估，加强与产妇的交流和沟通，与产妇建立密切的信任感，通过各种有效的方式安慰、鼓励产妇，帮助缓解和消除产妇的害怕、焦虑心理；为患者实行一对一全产程导乐助产，选择精通妇产科知识且善解人意的女性助产人员全产程服务，给患者提供生活上的帮助，传授分娩知识和经验，分娩时全程手握手陪伴给予患者精神支持和心理安慰等。（3）在产妇分娩过程中，助产人员要全程为产妇进行加油鼓励，调整舒适体位，指导产妇有效呼吸，为产妇进行按摩，尽量减少疼痛感；（4）为产妇实施会阴无保护接生，取侧卧位分娩，在分娩过程中需耐心等待产妇的宫口全开，如果胎头开始露出，需要科学指导产妇反复进行向下屏气，这样做能够促使产妇阴道得到充分张开，密切注意胎头情况，但胎儿胎头着冠时，嘱咐产妇张口哈气解除腹压作用，在宫缩帮助下慢慢娩出，助产人员需要用左手对胎头娩出速度进行有效控制，另一只手不要压迫和托举会阴体，胎头的控制需要根据胎头娩出的自然方向和力度，随势自然进行，对于会阴体，禁止人为扩张或者牵拉，同产妇进行密切交流，并积极鼓励安慰产妇，指导产妇宫缩时需要张口呼气，不必要用力。

1.3 疗效标准

（1）对比分析两组产妇的心理状况，使用SAS测评两组产妇的焦虑情况的心理状态。（2）对比分析两组产妇分娩不良结局发生情况。（3）统计两组产妇会阴裂开和侧切的具体状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件来对比分析所有数据，用t与（）来检验和表示计量资料，用χ2和（%）来检验和表示计数资料，当P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的焦虑心理（SAS）评分

观察组产妇护理前的SAS评分为（36.52±5.33）分，对照组产妇的SAS评分为（36.27±5.28）分，两组对比无明显差异（P＞0.05）；经过护理后，观察组产妇SAS评分为（24.25±1.36）分，对照组产妇SAS评分为（32.45±2.57）分，由此可以看出前者产妇的SAS评分相较于后者产妇更低，组间比较差异非常显著（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组产妇的不良分娩结局发生情况

将两组产妇不良分娩结局进行比较，观察组产妇不良分娩结局发生率相对于对照组产妇更低，两组数据进行比较，差异非常明显（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇不良分娩结局发生情况对比[n(%)]

2.3 对比分析两组产妇会阴裂开以及侧切的具体状况

统计两组产妇的会阴裂开以及侧切状况，观察组产妇的会阴侧切率和会阴裂伤Ⅱ度发生率比对照组较低，而会阴裂伤Ⅰ度发生率比对照组较高，两组数据对比差异较为明显（P＜0.05），见表 2。

表2 两组产妇会阴裂开情况和侧切情况情况对比[n(%)]

3 讨论

分娩属于自然的生理现象，无论是首次分娩产妇还是再次分娩产妇，都会对分娩产生恐惧、害怕、焦虑等负性心理情绪，分娩过程本身就具有一定的风险性，再加上产妇负面情绪的影响，非常不利于胎儿顺利生产，可能会发生大出血等严重情况，严重威胁产妇和胎儿的生命安全[2-3]。因此，为产妇进行有效的心理干预，缓解其不良心理情绪，提高自然分娩时的配合度，有利于产妇安全生产。

会阴无保护接生是一种最接近自然分娩的接生技术，通过妇产科助产人员对产妇进行生产指导，产妇在稳定的情绪下积极配合，共同控制胎儿头部娩出速度，使会阴在均匀受力中逐渐扩张，这样一来，将有效减轻会阴损伤，减少会阴侧切率，尽量保持会阴完整性[4-5]。

本研究结果显示，产妇分娩时为产妇进行心理护理干预和会阴无保护接生方法，观察组的心理状态相较于对照组更优异，分娩不良结局发生率低于对照组，观察组会阴侧切率和会阴裂伤Ⅱ度低于对照组，而会阴裂伤Ⅰ度高于对照组，组间相关数据差异较为显著（P＜0.05）。

综上所述，临床上产妇分娩时，采取心理护理联合会阴无保护接生，能够有效改善产妇的心理焦虑情况，减少不良分娩结局和会阴损伤，提高产妇分娩安全性，值得妇产科积极应用。