指标检测对提高静脉血栓栓塞症防控护理质量的影响

琚蓉蓉，蒋玲玲，周艳莲，陶燕萍

（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

0 引言

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的一种血栓栓塞性疾病。导致DVT的主要因素与机体深静脉血液异常凝固继而使得血液无法有效回流，受到阻碍后肢体呈现出皮肤温度高、疼痛、肿胀以及功能障碍等症状，当血栓逐渐脱落后会导致PE等并发症发生[1]。此类疾病具有发病急、致残高、致死率高的特点，不仅给患者带来了身心压力也带来了巨大的经济压力[2]。根据大量的研究和实践发现，对于静脉血栓栓塞症的高危患者来说为其实施有效的预防措施可显著减少VTE发生率，对于提高患者生活质量加快恢复速度具有重要意义[3-4]。而建立完善的护理质量检测指标可为护理工作的开展、量化测量工具提供支持，可直接反映出护理质量指标的结构、过程以及结果，继而为持续护理质量改进提供参考依据[5-6]。本文针对指标检测对提高静脉血栓栓塞症（VTE）防控护理质量的影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年6月至2020年12月选择278例患者展开综合评价和分析，随机分为观察组（指标检测）和对照组（常规质量管理），各139例，对照组中男性68例，女性71例，年龄24~55岁，平均（39.57±5.63）岁；观察组中男性72例，女性67例，年龄25~55岁，平均（39.67±6.01）岁。将两组一般资料进行比对，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规质量管理。

观察组实施指标检测进行干预，在实施之前，建立质量核心控制小组，其中主要的组成成员由护士长以及4名工作经验丰富的护理人员组成，护士长作为质控小组的组长，其中副主任护师2名，主管护师2名，继而根据我院的实际情况制定VTE预防护理质量检测指标，在建立之前，小组成员查阅相关资料和文献等，同时掌握JCI评审标准、静脉血栓栓塞症预防指南等相关内容，从而提炼出相关部分，小组成员进行头脑风暴下，咨询相关专家意见和建议，结合本科室患者从入院、手术实施以及术后康复到出院整个过程中潜在问题和不足，制定适宜我院患者住院期间VTE防控的检测指标，共计7项，其中主要囊括了过程指标（VTE知识技能合格率、VTE风险评估正确率、物理预防措施正确执行率以及健康宣教知晓率、药物预防措施执行率）以及结局指标（院内VTE发生率以及患者满意度），占比分别为1:5:2[7]。同时根据不同指标建立相应的计算公式，通过一段时间的应用发现，药物预防措施的执行率高达100%，根据此质控小组展开激烈讨论下将药物预防措施的执行率指标检测去除，针对剩余的各项指标制定相应的判定标准，在VTE风险评估正确率中需要在患者入院8 h内、转科6 h内、术后6 h内、病情变化时、出院前完成评估和记录，其中主要包含的内容以中高危患者床头是否放置“防VTE”风险标识、风险评分结果是否反馈给临床医师、血栓风险评估表选择及填写是否正确；健康知识宣教主要从以下几点展开：饮食方案、运动锻炼方式、正确穿戴梯度压力袜的方式和各项注意事项、用药指导以及就诊指征；物理措施正确执行率从以下几点展开：间歇充气加压装置使用是否合格、梯度压力袜穿戴是否合格；VTE知识技能合格率主要针对护理人员的理论知识、护理指标使用以及操作技能所展开[8-9]。在对VTE防控指标的检测过程中，从2020年6月至2020年12月中，由本科室质控小组对VTE护理质量防控指标展开综合评价并准确进行记录，每月定期展开相应的检查，随机抽取同期8名责任护士和住院患者展开床边检查，分析护理人员在护理过程中对于VTE风险评估是否正确且及时，其评估的频次是否严格按照相关标准进行，进而将其评估结果与质控小组成员的评估结果进行比对分析是否一致[10]。对患者健康教育知晓率的评价中可通过与患者及其家属之间的交流进行掌握，评价患者是否完全掌握健康知识。同时可通过调查本科室培训记录和考核结果对护理人员专业知识水平进行合理的评价，患者护理满意度主要以发放我科自行建立的调查表进行评价，并根据数据评价科室VTE的发生率。继而针对科室所评价的数据实施持续质量改进措施，每月质控小组成员将获取收集的相关数据进行整合并做好统计，分析出导致VTE防控质量不达标的影响因素，在真因验证下确立影响因素，进而根据本科室实际情况制定针对性的整改措施，并对整改措施实施结果进行跟进[11-12]。比如，在2020年8月中物理预防措施正确执行率低于75%，经分析发现其主要的影响因素与以下几点密切相关：①本科室新入规培轮转护理人员2名，实习生处于轮转入科阶段，人员较为复杂；②新入护理人员参与时间较短无法全面掌握VTE预防相关知识和专业技能，由此在正确执行物理措施中有所不足；③责任护士为患者实施物理预防措施后并未及时做好评估以及反馈效果。针对以上出现的问题，改进本科室带教制度，对于新入科的护理人员均实施导师制，进行一对一带教，同时根据实际情况为新入科的护理人员制定专业知识技能的教育培训制度，培训后均进行严格考核，考核通过方可上岗。同时质控小组制定针对性的检查表，让护理人员对其护理质量进行自查操作，继而确保其物理措施正确执行率上升。

1.3 观察指标

观察两组患者在不同VTE防控护理质量管理下其护理满意度的变化情况，为其采取我科最新设立的满意度调查表交于患者在出院前进行填写，其中主要包含了护理人员服务态度、健康教育、专业技术三个维度的评分，分值为百分制，其中85~100分为非常满意，65~84分为满意，低于65分为不满意[13]。

观察两组护理人员护理质量的变化情况，其中主要针对以下二个维度展开综合评价：VTE知识技能合格率、VTE风险评估正确率、物理预防措施正确执行率、健康宣教知晓率以及VTE院内发生率和患者满意度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理满意度[n(%)]

2.2 两组专科护理质量变化情况

观察组专科护理质量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组专科护理质量变化情况[n(%)]

3 讨论

VTE防控护理质量指标的建立和实施，对于提高静脉血栓栓塞症防控护理质量具有积极的促进作用，同时也为临床护理质量的评价和检测提供了重要的参考依据，可将其作为护理质量的评价标准。在静脉血栓栓塞症的护理预防工作中合理运用指标监测可以提高VTE防控的护理质量，在此过程中，应当为患者实施基础的预防措施，同时也需要严格遵循医嘱进行针对性的干预[14-16]。在本次研究中，分析探究指标检测在提高静脉血栓栓塞症防控护理质量，其研究结果显示如下：观察组护理质量和患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），根据结果分析可见，VTE防控护理指标的检测和把控显著提高了VTE防控护理质量，本科室根据以往临床护理经验不足为基础，制定完善的护理质量7项指标，从两个维度展开：过程指标（VTE知识技能合格率、VTE风险评估正确率、物理预防正确措施执行率以及健康宣教知晓率、药物预防措施执行率）以及结局指标（VTE院内发生率以及患者满意度），占比分别为1:5:2，进而做好检测工作并不断提高和改进，提升患者护理满意度。

综上所述，在提高静脉血栓栓塞症防控护理质量中应用指标检测可对VTE防控是否有效、到位进行有效的评价，从而得到更多患者的肯定和支持，值得推广应用。