妇科腹腔镜麻醉术中采用舒芬太尼与丙泊酚的应用效果

朱志艳

(石门县人民医院，湖南 常德 415300)

近几年，随着医学技术的不断进步与发展，各类腔镜技术在患者外科手术治疗中变得十分常见，其特有的微创性能够显著缩短患者的手术切口，在保障手术治疗效果的同时还能够避免切口感染等术后并发症的出现，对于患者的术后恢复有着优质的促进效果[1]。但是，手术作为一种有创治疗手段，患者治疗时仍需进行麻醉，以最大程度的保障手术的顺利进行。在本研究，便抽取2017年3月-2020年3月间我院收治的64例妇科腹腔镜手术患者进行临床研究，并通过分组的方式对不同麻醉药物下两组研究对象的血压、心率等生命体征指标水平和麻醉时间等指标差异进行了比较，希望能够为广大妇科疾病手术患者的临床麻醉提供些许帮助，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院伦理委员已同意此研究的开展，应用双盲法将2017年3月-2020年3月间我院收治的64例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组纳入32例患者进行临床研究。实验组中，最高年龄者65岁，最低年龄者34岁，年龄中位数(53.24±1.67)岁，最高体重者66kg，最低体重者48kg，体重中位数为(58.72±3.51)kg。经统计学软件验证组间一般资料数据差异后发现无意义，P值大于0.05，可以进行比较。纳入标准：患者均详细了解本研究内容后自愿进行知情同意书的签署；患者均能够配合医护人员；患者临床资料均真实完整。排除标准：排除合并精神疾病病史者；排除合并心脑血管疾病者；排除重要器官功能不全者；排除手术禁忌症者。

1.2 方法

两组研究对象均统一接受术前访视，由护士长向患者进行手术流程的简述，安抚患者的负面情绪，增强治疗信心，并于术前8h禁食。患者进入手术室后，常规检查手术器械并进行消毒巾的铺设，根据术式差异选择相应的体位后进行静脉通路的开放，常规吸氧和检测患者心电、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征指标后，选用丙泊酚(1-2mg/kg)和阿曲库铵(0.5-1.0mg/kg)进行麻醉诱导，药物注射速度为40-60mg/min。麻醉诱导完成后实验组患者进行0.5ug/kg舒芬太尼的静脉注射，对照组则进行5.0ug/kg芬太尼的注射。

1.3 评定标准

麻醉时间指标：麻醉时间、呼吸恢复时间、拔管时间。

记录两组研究对象麻醉前，麻醉诱导后和气管插管后的平均心率和血压指标，并应用统计学软件进行差异比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组麻醉时间指标对比

经统计学软件验证比较发现，两组研究对象各项麻醉时间指标差异存在统计学意义(P<0.05)；同实验组研究对象相比，对照组患者的平均麻醉时间和拔管时间更短，呼吸恢复时间更长，见表1。

表1 采用不同麻醉药物的两组患者各项麻醉时间指标差异对比

2.2 两组心率和血压对比

两组研究对象麻醉前的心率和血压指标差异无统计学意义(P>0.05)；随着麻醉时间的开展，两组研究对象的心率和血压指标出现较大差异，该差异存在统计学意义(P<0.05)。相较于对照组研究对象，实验组麻醉诱导后的心率较高，但舒张压和收缩压却较低，气管插管后实验组的心率、舒张压和收缩压均较低，见表2。

表2 两组采用不同麻醉药物患者不同时间点心率和血压水平差异对比

3 讨论

麻醉是一种历史悠久的医疗技术手段，该技术使通过对药物或其他方式的利用，从而对人体神经中枢系统或周围神经系统进行可逆性抑制，从而造成患者痛觉丧失的一种医疗手段。在临床上，麻醉的应用能够消除患者治疗过程中的疼痛，从而以便于治疗的顺利进行。随着现代科学技术的发展，麻醉已成为一个独立的学科，该技术在临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛治疗等方面均有着方面的应用和优质的效果，帮助无数患者拜托了痛苦并恢复了健康。在医学领域中，妇科是重要的诊疗科目，其作为妇产科的一个分支，是以诊疗女性疾病为目的的专业科室。因妇科疾病种类繁多，大量患者需要采用手术的方式进行治疗，这便提高了患者的麻醉效果要求，各级医疗机构和患者均希望能够在节省成本的前提下选择更加安全、有效和舒适的麻醉方式。经临床深入研究发现，妇科手术多发于下腹部，该部位具有分布广泛的迷走神经，常规局部麻醉效果欠佳，难以起到优质的麻醉效果，而全麻的费用较高，患者难以承担，而硬膜外麻醉虽然具有费用低和效果好等优点，但因其会对患者的内脏造成牵拉，易导致恶心、呕吐等不良反应的出现，推广难度较大。因此，寻求更加安全有效的妇科手术麻醉方式便成为一个亟需解决的问题。在本研究，我院便深入研究了舒芬太尼和丙泊酚在妇科腹腔镜麻醉手术中的应用效果，并通过分组的方式对不同麻醉药物下患者的麻醉效果差异进行了比较，结果发现：应用舒芬太尼+丙泊酚的实验组各项麻醉时间指标均优于行芬太尼+丙泊酚的对照组(P<0.05)；且实验组患者麻醉后心率和血压等生命体征指标也要优于对照组(P<0.05)。这一研究结果说明：舒芬太尼+丙泊酚在妇科腹腔镜麻醉手术患者中的应用价值较高，不仅具有较高的麻醉效果，能够有效延长患者的麻醉时间和拔管时间，并缩短呼吸功能恢复时间，且改麻醉方式还能够避免患者心率和血压等生命体征指标出现较大的波动，有助于患者生命体征的平稳维持。现代药物研究结果也证明，相较于芬太尼，舒芬太尼对于U-阿片受体的亲和力更强，具有麻醉起效快、维持时间长、耐管和术后镇痛效果强等优点。且临床时间也发现，患者应用舒芬太尼镇痛，术后烦躁发生率明显下降。

上述研究均证明了舒芬太尼在妇科腹腔镜麻醉手术患者中的优质应用效果，临床推广价值极高。