芬太尼，滥用才是毒品

徐昊

芬太尼分子結构式

12月初，中美两国领导人在会晤中特别提到一种精神类药物——芬太尼，表示将通过合作加强对此类物质的管控，以遏制与此相关的毒品问题。那么这种药物究竟是何方神圣？为何会跟毒品扯上关系呢？

芬太尼这个名字听上去可能很陌生，但提起吗啡和杜冷丁，大多数人也许听说过。与这两种经典名药一样，芬太尼也属于麻醉止痛药。和它们不同的是，芬太尼完全由化学原料合成，无需从罂粟中提取任何成分。

在过去的10—20年间， 芬太尼成为全世界麻醉镇痛的王牌药物。在阑尾炎、胆结石、剖腹产等手术中，镇痛泵里装的通常就是它。

作为一种麻醉药物，芬太尼最大的特点就是作用产生快，维持时间短。医生控制起来十分方便，疼了就加一点，不疼就减一点。静脉注射芬太尼，约1分钟就能起效，4 分钟达到高峰，维持作用约30分钟。肌内注射后约7分钟起效，维持时间1—2小时。

芬太尼的作用强度是吗啡的60—80倍。但相比吗啡，它对呼吸的抑制作用较弱，医生不用担心用药止痛而影响患者的呼吸，对心血管功能的影响也较小。因此，芬太尼在手术麻醉中非常实用。

近年来，市场上又出现了一些芬太尼的衍生药物，例如舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，它们代谢更快、效果更强、安全性更高。更厉害的卡芬太尼和芬太尼只差一字， 但其药效是芬太尼的100倍、海洛因的5000倍、吗啡的10000倍，甚至可以作为攻击性武器。2002年发生的莫斯科歌剧院挟持人质事件，俄罗斯军警和阿尔法小组就曾使用麻醉气体强攻，结果造成130 名人质因芬太尼的不良反应死亡。

因此，如果不对剂量进行控制， 芬太尼对人体的威胁相当大。它的副作用包括嗜睡、困顿和恶心，更严重的还有上瘾、低血压和呼吸抑制，如果没有医学专业人员迅速解决，呼吸能力的降低可能导致死亡。在美国，仅去年一年因服用芬太尼过量致死的人数就接近3万人。

中国对芬太尼的管控极其严格，麻醉过程有严格监管，用药后需要把空瓶交到医院统一管理。就像警察领了子弹去执行任务，开了几枪需要写报告说明，最后再把剩余的子弹一并交回。近年来争议较多的是一种芬太尼透皮贴。晚期癌痛和中度疼痛的患者只需将其贴在皮肤上，就可以获得72小时的止痛效果。由于是患者自行使用，这就有可能出现患者领用之后滥用，甚至售卖的情况。鉴于此，很多医院都要求用过的透皮贴要进行回收。中国一直在严厉打击芬太尼类

物质的地下加工和走私活动。截至目前，我国列管的新精神活性物质已达170种，其中包含25种芬太尼类药物和2种芬太尼前体，中国已经成为在芬太尼衍生物管理上最为严格的国家之一。

相比很多国家，美国的毒品管制较为宽松，个别州还通过修改法律让娱乐用大麻合法化，因此毒品问题也严重得多。

芬太尼的案例再次为人们敲响警钟 ：药物本身没有错，只希望有人不要用错了地方。