肤痔清软膏用于混合痔、肛瘘、肛周脓肿患者术后治疗的临床效果研究

李蕊慧，李勇冠

(阳江市人民医院，广东 阳江 529600)

痔疮属于临床肛肠科一种常见疾病，其以无痛、间歇性便后鲜血为主要临床表现，轻微时可伴随坠胀感，并发展至脱垂现象，合并感染或发生嵌顿时可出现疼痛症状[1]。其中混合痔较为严重，通常临床医师建议手术治疗；肛瘘由于病变部位和其特殊的病理改变而很难自愈，因此同样多采用手术方式治疗。直肠作为机体排便及储存粪便的重要场所，由于粪便内分布诸多肠道细菌，在开展手术治疗后极易引发切口感染，从而不利于疾病预后。故本研究将外用肤痔清软膏实施于我院混合痔、肛瘘、肛周脓肿手术患者术后治疗中，深入探讨其应用价值，现阐述如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料

本文将我院肛肠科于2018年1月～2019年12月收治的168例混合痔、肛瘘、肛周脓肿手术患者作为观察对象，混合痔患者采用痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)、肛瘘患者采用肛瘘切除术、肛周脓肿患者采用肛周脓肿切开引流术。观察对象根据随机数字表法随机分为2组(n=84)，常规组男女比例48∶36，年龄为34～46岁，均值(40.02±3.15)岁；观察组男女比例47∶37，年龄35～45岁，均值(39.97±3.22)岁，以上一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[2]：患者均符合混合痔、肛瘘、肛周脓肿临床诊断标准；均经过相关检查证实；不存在手术禁忌症；均知情同意加入此次研究。

排除标准：合并肠道炎症疾病或恶性肿瘤患者；合并严重心脏、肝肾功能障碍及内分泌、免疫系统疾病患者；精神异常或存在认知障碍者。

1.2 方案

两组患者均开展手术治疗，术后常规予以禁食、止血、补液、营养支持等对症治疗，常规组：使用将高锰酸钾(济南康福生制药有限公司，规格：每片含高锰酸钾0.1g，批号：国药准字H37022233)配制成1∶4000稀释液予以患者坐浴，2次/d，连续治疗1周。

观察组：嘱咐患者先使用温开水将患处洗净，随后取适量肤痔清软膏(贵州绿太阳制药有限公司，规格：10g/支，批号：国药准字Z20025745)直接均匀涂抹于肛周部位或采用注入的方式使药物在肛门内外部位均匀分布，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

(1)临床症状改善情况：分别于治疗前后运用视觉模拟疼痛量表(VAS)[3]进行评估，分值越大疼痛越强烈，并统计便血量。(2)疗效：患者经过治疗肛门肿痛感消失，切口愈合完好，未发生并发症为治愈；患者经过治疗肛门肿痛感显著缓解，切口愈合良好，轻度肛门瘙痒症状为显效；患者经过治疗肛门肿痛感有所缓解，切口愈合一般，中度肛门瘙痒症状为好转。患者经过治疗肛门肿痛感缓解不明显或未缓解，切口愈合较差为无效；(治愈+显效+好转)/总例数×100%=总有效率。(3)统计两组创口愈合、疼痛缓解及肛门瘙痒消失时长。(4)观察患者并发症发生情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组疼痛及便血症状改善情况对比

两组治疗前疼痛评分及便血量不存在明显差异(P>0.05)，经过治疗后观察组患者VAS评分及便血量均显著低于常规组(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组疼痛及便血症状改善情况对比

2.2 两组疗效对比

观察组治疗总有效率为95.24%，与常规组84.52%相比差异显著(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3 两组术后症状改善情况对比

经过用药后观察组创口愈合、疼痛缓解及肛门瘙痒消失时长均短于常规组(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组术后症状改善情况对比

2.4 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率为5.95%，明显低于常规组19.05%(P<0.05)，如表4所示。

表4 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

混合痔、肛瘘及肛周脓肿均属于临床肛肠外科常见疾病，其中肛瘘又被称为肛管直肠瘘，主要指肛管或直肠由于病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道；由于其主要侵犯肛管，很少涉及直肠，临床一般简称肛瘘，中医命名为肛漏或穿肠瘘[4]。本病多为肛周脓肿治疗未彻底遗留下来的病症，一般由原发性内口、管道和继发性外口三部分组成。上述病症均常规选择手术治疗方案，而术后患者容易因患处肿胀、炎症而出现肛门失禁、狭窄及畸形等并发症，严重影响创口愈合，因此及时采取科学合理的治疗措施十分必要。

肤痔清软膏属于一种未添加激素的纯天然药方，用于混合痔、肛瘘及肛周脓肿等疾病中起效快且药效持久，最早是由我国贵州苗医总结得出的经验方[5]。肤痔清软膏主要成分包括金果榄、土大黄、苦参、野菊花、雪胆、姜黄、地榆等15味中药药材，可发挥化瘀消肿、清热解毒及除湿止痒的功效。针对因湿热蕴结而引起的内痔、外痔及肿痛出血具有显著效果。张盛君[6]等人报告指出，混合痔、肛瘘、肛周脓肿患者术后给予肤痔清软膏外用治疗，可有效减轻伤口疼痛感，促使伤口快速恢复，同时避免发生感染。本文结果显示，观察组经过治疗后，VAS评分，便血量，创口愈合、疼痛缓解及肛门瘙痒消失时长，治疗总有效率以及并发症发生情况均优于常规组(P<0.05)，肤痔清软膏用于混合痔、肛瘘及肛周脓肿手术患者中，可显著缓解其术后患处疼痛感，促使手术部位抗菌能力增强。土大黄主要作用为抗感染、止血；苦参、姜黄、雪胆等具有抗菌抑菌效果；金果榄、野菊花等药物成分可以有效改善局部血液循环，从而有效减轻患处肿胀症状，从而有助于手术创口快速愈合、促进机体康复。另外，由于本药品所使用中药大部分药性较为柔和，用于患处治疗过程中，不会引发机体过激反应，具有较高的用药安全性。上述结论进一步证实外用肤痔清软膏能在混合痔、肛瘘及肛周脓肿患者术后治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，针对混合痔、肛瘘及肛周脓肿手术患者选择外用肤痔清软膏开展治疗，可有效缓解疼痛及便血症状、促使临床疗效提升，从而有助于创口愈合、疼痛缓解及肛门瘙痒消失时长缩短，且并发症发生率降低，促进患者恢复，值得临床采纳与推广。