宫腔镜联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血中的应用价值

罗莉莉

(深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518100)

剖宫产子宫瘢痕憩室(CSD)是以往剖宫产瘢痕愈合中形成与宫腔互通的凹陷，能够阻碍经血的引流，经期从而延长，严重时可导致其出现不孕等[1]。CSD发病率不高，但近年来剖宫产增多，其发病率呈逐年上升趋势，其也是常见的剖宫产术后并发症[2]。目前，临床对于该病以手术方式进行治疗，但随着临床医疗技术的不断发展，宫腔镜被广泛用于其中[1]。现对本院66例行剖宫产子宫瘢痕憩室手术患者做以下探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次被研究人员为66例治疗剖宫产子宫瘢痕憩室患者，均为2016年6月至2020年10月于本院就诊人员，以随机数字表法分为两组(观察组、对照组)各33例，前者人员年龄范畴在24～37岁，平均年龄范畴在(30.69±1.07)岁，其术前经期时长在(9.68±1.28)d，另一组成员年龄在23～37岁，平均年龄范畴在(31.89±1.77)岁，其术前经期时长在(9.68±1.58)d，经对比两组成员基本资料，呈正相关，P>0.05。

1.2 方法

对照组33例人员给予宫腔镜修复术治疗，(1)检查：膨宫的介质采取生理盐水，压力在80～ 100 mm Hg，应用宫腔镜对患者的宫腔内部进行观察，宫腔的深度进行测量以及宫颈管的长度实行观察，查看患者子宫瘢痕处有无穹窿状的缺损。另外，对宫颈外口与剖宫产的瘢痕距离进行观察，内膜处有无结节样增生，瘢痕处是否具有酱油样的血，以及对血管进行观察，是否有增生的情况。检查结束后行病理检查。(2)手术方式：应用B超对患者进行监护，确定宫腔镜的手术的范围与深度，手术时间约定在月经后3～7点，至于月经淋漓不净者，选取在月经最少的时间点进行手术。对其实行麻醉，以宫腔镜电切术对子宫下段剖宫产切口憩室实行切除，从而使经血流出，随后将坏死的憩室腔内的积血、内膜及时进行清除，与宫腔镜下对可看见的憩室腔底部进行观察，随后腹憩室腔的底部出血点与增生血管电凝，术后应用抗生素预防感染。

观察组于对照组人员行修复术基础上加口服避孕药，去氧孕烯炔雌醇片(生产批号：H20090423 生产企业：欧加农)，术后第5天开始，1片/d，持续3周。

1.3 观察指标

对两组成员的治疗效果和经期时长、经量、月经周期以及手术出血量、手术时间对比。依据临床治疗标准，患者的月经周期、经量减少至剖宫产前正常范围内，经期时长缩至7d内，即为痊愈；经治疗，患者的经量、月经周期较大程度减少，经期时长有缩短现象，但七天，即为有效；一般：患者的经量、经期时长、月经周期均缩短，但无较大变化；治疗后，患者的经量、月经周期、经期时长均未出现变化，称为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经过对比两组人员治疗效果得知，具有明显差异(P<0.05)，观察组总有效率明显高于对照组，见下表1。

表1 两组成员治疗效果对比[n(%)]

2.2 月经周期、经期时长、经量对比

将两组人员的月经周期、经期时长、经量相较后可知，观察组优于对照组，差异显赫，P<0.05，见下表2。

表2 两组人员的月经周期、经期时长、经量对比

2.3 两组手术出血量、手术时间对比

对两组人员手术出血量、手术时间相较，观察组要优于对照组，差异显赫，P<0.05，见下表3。

表3 两组成员手术出血量、手术时间对比

3 讨论

CSD是经剖宫产术后，创伤愈合差，从而在切口处形成凹陷的憩室[3]。在月经期，经血将聚集于此处，从而引发一系列的腹腔粘连、阴道血液感染等并发症。目前，医疗技术的不断发展与进步，剖宫产的几率增加，因此，CSD发生率也将随之升高，可靠、有效、安全的成为治疗该病的新方式[4]。但目前，CSD并未有统一治疗标准。在其诱发机制尚未明确情况下，需寻找不同的诊疗、治疗方式。

现对于CSD以宫腔镜手术、超声检查腹腔镜手术、排查病史等进行诊疗。经相关资料中得知，阴道超声是作为诊断憩室可靠方法之一，但经收集以往资料与临床经验可知，若单纯依靠手术治疗，并无法保证术后治疗效果[5]。由近几年研究可知，若经外科手术与药物同时治疗，能够有效提高CSD的治疗。避孕药中含有雌孕激素，对内腔憩室具有刺激作用，继而使内膜腺体萎缩，并能组织剥落出血，对术后创伤具有修复作用，经量从而得到降低，同时，使子宫内膜炎性发生率降低。此外，经避孕药刺激内腔粘稠液，能够阻断微生物感染，因此减少了术后盆腔炎、血液感染等情况。本研究对66例CSD患者实行宫腔镜修复术加口服避孕药，获得了满意的效果，月经周期、经期时长、经量均有效减少，同时，手术出血量、手术时间均改善。

综上所述，通过对CSD患者进行宫腔镜修复术治疗，术后同时服用避孕药，具有明显效果，生活质量明显得到提高，具有重要临床价值意义。