硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响

邓旭康,李新敏,熊 波

(东莞市东城医院内科，广东 东莞 523000)

高血压属于临床常见的慢性疾病，临床治疗中非常常见，随着病程时间的延长，对患者的负面影响越来越严重，会对器官造成不同程度的负面影响，尤其是心脏[1]。本次实验主要研究的是硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果，请看下述内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2018年6月-2019年12月收治的30例高血压合并冠心病心绞痛患者为对象。患者资料：男女比例为16∶14，年龄上限下限分别为75岁和34岁，平均年龄(51.6±3.7)岁，病程上限4.2年，下限0.9年，平均病程(1.6±0.8)年。基本资料对比无较大差异(P>0.05)，符合比较标准。

选择标准：临床医学检查确诊患者为高血压合并冠心病心绞痛；患者同意对治疗效果进行比对，家属知情，签署文件；有沟通能力。

排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；孕期产褥期女性；中途退出实验研究。

1.2 方法

患者在入院之后，及时检查患者的病情，掌握患者的相关信息，根据患者的病情开展常规治疗，服用硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物，服用10毫克硝苯地平控释剂(厂家：拜耳医药保健有限公司，批号：J20180025)，服用时间选择在餐后，一天两次。治疗时间持续30天。在治疗的过程中，使用动态心电图检查设备24小时监测患者的血压情况，动态监测心电图检查患者的心率、心脏缺血发作情况、心肌缺血时间等，记录相关信息。

1.3 观察指标

治疗期间，在日间、夜间对患者的血压(舒张压、收缩压)进行动态监测。

记录患者缺血出现的频率、缺血时间、ST段下移程度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血压指标变化情况对比

患者在治疗后，收缩压以及舒张压下降明显，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组血压指标变化情况对比(n=30)

2.2 两组动态心电图变化对比

治疗前后，患者的缺血频率、缺血总时间、ST段下移程度改善效果明显，有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组动态心电图变化对比

2.3 两组不良反应对比

在治疗的过程中，患者生命体征稳定，未出现死亡以及严重并发症，其中1例患者出现轻度房室传导阻滞，2例患者出现头晕，疼痛程度不明显，可以忍受，随着服药时间的延长，症状逐渐消失。

3 讨论

钙离子通道阻滞剂药物是治疗疾病的主要方法，也是广泛使用的一种药物，硝苯地平控释剂就是钙离子通道阻滞剂药物一种，在治疗过程中，能对患者的血压进行控制，实现扩张血管的效果，对患者的心血管水平也能产生积极作用，临床治疗效果非常明显，能有效减少心肌缺血出现的频率，在治疗过程中，能抑制血小板的聚集，具有良好的抗血栓作用，对患者的血管内皮细胞具有良好的保护作用[2]。对血管具有高度选择性，选择性扩张血管，降低血压指标。在治疗过程中，还能对患者的血流动力学进行调节，稳定血流动力学的相关指标。

硝苯地平控释剂服用非常方便，口服吸收缓慢，半衰期较长，安全度高，6-12小时能达到血药浓度的上限，药物生物利用度在60%-65%之间，而且服药时间对药效没有明显的影响，在餐后或者餐前服药无差异，该药物疗效较高，在治疗的过程中，出现副作用的情况明显减少，与其它药物对比来看，治疗的优势明显，能降低患者的血压指标，还能改善患者的心肌缺血状况，缩短时间，减少心肌细胞死亡的数量。在治疗过程中，能选择性的抑制钙离子通道，对血浆中的钙离子会产生很大的影响，将其维持在正常水平[3]。此外硝苯地平控释剂还能参与到心肌细胞的跨膜转运中，发挥的效果明显，钙离子从细胞内的释放也会受到调节，对心肌细胞产生积极影响，加快其代谢速度，减少心肌细胞的耗氧量水平，同时能对外周血管进行扩张，实现血压指标的下降。

动态血压检测是评定药物效果的主要方法之一，在硝苯地平控释剂治疗期间，对患者的血压进行动态监测，能观察药物治疗效果，分析药物降压作用，硝苯地平控释剂药物血药浓度较低，对患者的心率影响非常小，对交感神经没有反射性刺激效果，患者在服用药物之后，血压指标下降非常明显，降压效果明显，持续时间更长，而且平稳，治疗高血压稳定型心绞痛、变异型心绞痛、X综合征等疾病效果明显，老年患者服用该药物治疗，效果较高，对患者的负面影响较小。

动态心电图在治疗期间，能反映出患者的心肌缺血状况等方面的信息，观察药物对患者的影响。硝苯地平控释剂在治疗的过程中，能控制病情的发展趋势，缩短心肌缺血时间，有效地改善患者的心肌缺血状况。冠心病患者在治疗期间，心肌损害程度较轻，改善患者的心肌缺血状况，改善ST段下移程度。ST段的改善情况与冠心病诊断之间有一定的联系，可以作为早期冠心病的诊断依据，更好地了解到患者的心肌缺血情况以及疾病治疗效果。

硝苯地平控释剂在治疗过程中，优势明显，对患者的肾功能等损伤程度较轻，对患者的血糖、血脂等指标不会产生较大的负面影响，所以药物在治疗的过程中，表现非常稳定，毒副作用非常小，服用非常方便。有相关研究表明硝苯地平控释剂与厄贝沙坦联合治疗，能提升治疗效果，更快地降低患者的血压指标，提升疗效，作为一种治疗方案在临床中，要重视。硝苯地平控释剂与同类药物对比来看，药物价格较低，患者的治疗负担较低，是临床中，是较为理想的降压药物。在治疗时，要注意药物剂量，要根据患者的病情以及身体素质等因素来确定，降低药物不良反应出现的可能性，更好地维持患者的血压指标和药效维持时间。

本次实验研究发现，治疗后患者的血压指标下降明显，缺血发作频率较少，缺血总时间缩短，ST段下移程度改善，数据相差较大。所以，硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果明显，可以改善患者的疾病状况，稳定患者的血压指标，降低疾病对患者的不良反应，推广价值很高。