奥美拉唑在胃溃疡治疗中的药理作用分析

王瑞粉

(白银市会宁县中医医院，甘肃 白银 730799)

胃溃疡是常见的消化疾病，主要指在胃内壁发生溃疡。胃酸具有腐蚀性，通常情况下，胃粘膜阻隔胃内消化液与胃壁接触，当胃粘膜由于多种原因出现损害时，胃酸便会直接接触并损伤该部位的胃壁，从而形成胃溃疡[1]。胃溃疡的发病原因包括多种，如胃运动异常、饮食不当、滥用药物及应激反应等，生活中长期焦虑、紧张等情绪波动，均会增加患胃溃疡的发生率。胃溃疡是消化溃疡的一种类型，调查显示，约3%的人一生中患过胃溃疡，且会对学习、生活造成影响，甚至会降低食欲，引发其他疾病。该病具有反复发作性，病程较长，发病后临床表现为胃痛、胀气、恶心、呕血及黑便等。发病若不及时治疗，很难通过饮食调理改善预后，若未短时间治愈，可能出现严重后果，如出血、溃疡穿孔、幽门梗阻，甚至癌变，会对患者工作、学习等造成严重影响，延长疗程，因此发病后需要及时诊疗[2-3]。胃溃疡的治疗包括去除病因、抑酸药物及胃粘膜保护剂，去除病因为首要目的，需要从饮食及药物中减少诱因发生，另外胃酸分泌过多，促进胃酸消化胃的粘膜，抑酸药物是治疗胃溃疡最主要的药物，需要根据患者不同病情确定服用时间。调查显示，药物治疗是临床及多数患者首选的治疗方法，因此选择适宜、有效的药物，已成为治疗该疾病的重要举措。本次研究，即为探讨胃溃疡治疗中，奥美拉唑的重要作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年8月-2018年8月，收治的86例胃溃疡患者，治疗方法不同分为两组，两组患者基线资料对比，无明显差异(P>0.05)，可对比。

纳入标准：(1)临床检查、诊疗数据完整。(2)经胃镜等检查，患者均确诊为胃溃疡。(3)患者及家属均知晓此次观察，同意并参与此次观察。

排除标准：(1)存在其他重要器官功能不全者。(2)精神疾病者。(3)奥美拉唑过敏者。

1.2 方法

1组施以常规药物，指导患者服用雷贝拉唑钠肠溶片(卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20090091)，产品规格10mg×7s，注意本品不可咀嚼或压碎口服，每次1次，每次20mg/2s，选择晨服。连续治疗4周。

2组施以奥美拉唑治疗，指导患者服用奥美拉唑肠溶胶囊(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430)口服，不可咀嚼，每次20mg/1片，每日1～2次，每日晨起服用或早晚各一次，连续治疗4周。

两组患者治疗的同时注意日常饮食及生活习惯，鼓励患者戒烟戒酒，避免食用烧烤、冷饮等刺激食物，多食新鲜西红柿、西蓝花、香蕉及苹果等，保证充足的睡眠，生活起居保证有规律进行，另外胃溃疡患者必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

1.3 观察指标和指定方法

(1)治疗效果比，显效：治疗后症状消失，胃镜显示：胃粘膜未见异常；有效：治疗后，症状改善65%及以上，胃镜显示：胃粘膜有疤痕，分泌物少量，色泽橘红；无效：治疗后，症状未见好转，胃镜显示：胃粘膜充血、粗糙、水肿，可见溃疡面，周边粘膜肿胀，呈细小的红白相间。总有效=显效+有效。

(2)两组不良反应发生率比，包括：头痛、恶心及便秘等。

(3)观察两组患者平均恢复时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察两组治疗效果

治疗后，两组治疗总有效率90.70%、62.79%相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组基线资料对比

表1 观察两组治疗效果(n/%)

2.2 观察两组患者治疗后不良反应

治疗后，两组不良反应发生率11.63%、25.58%相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 观察两组患者治疗后不良反应(n/%)

2.3 观察两组患者平均恢复时间

两组各43例，1组患者平均恢复时间(19.34±2.64)d，2组患者平均恢复时间(18.24±2.67)d。t=1.921，P=0.029。

治疗后，两组患者平均恢复时间明显缩短于1组，对比后可见明显差异(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡药物治疗的目的包括抑酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗、达到保护胃粘膜的目的。一般认为，胃溃疡进展为胃癌的概率在5%及以下，但多数患者因有长期该疾病病史，会增加病变发生率。该病的发病率近年来在不断上升，给患者带来更多危害，发病后会增加患者痛苦，但发病后若能及时诊疗，选择合理药物治疗，可改善患者预后，防止癌变，不同药物均有不同作用，为了促进患者较快恢复，合理选择药物非常重要，是预防该疾病发生、复发及治愈的重要环节。因此，患者发病后需要早关注、早预防、发现异常早干预，合理用药治疗。

本次研究，施以奥美拉唑，治疗胃溃疡患者，效果明显，研究结果显示：治疗后，两组治疗总有效率90.70%、62.79%相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组不良反应发生率11.63%、25.58%相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者平均恢复时间明显缩短于1组，对比后可见明显差异(P<0.05)。虽然胃溃疡引发的后果是连痛带血，但选择合理药物治疗时并不复杂，选择药物治疗的原则均为：首先需要抑制胃酸，同时达到杀菌的作用，最后还应保护胃粘膜，很好的覆盖在溃疡面，防止酸水再次袭击，溃疡再次复发。其中，奥美拉唑为胃酸分泌抑制剂，又为质子泵，泵可将钾离子泵至细胞内，把细胞内的氢离子泵出，从而将氢离子释放到胃中，最后形成胃酸，而奥美拉唑便可抑制泵，有效阻止氢离子泵出，造成胃内PH值升高，将胃酸环境降下去，最终起到抑制胃酸的作用，达到治疗胃溃疡的目的[4-5]。奥美拉唑还具有直接的杀菌作用，可抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌的生长，抑制Hp尿素酶的活性，且与多种抗生素具有协同作用，使不耐酸抗生素有效发挥杀菌力。奥美拉唑还可有效预防急性胃粘膜病变，对非类固醇类抗炎药引起的胃粘膜损伤也有满意疗效，可在迅速止血的同时，促进溃疡愈合，提高疗效，从而改善预后，促进患者较快恢复。该药属于碱性药物，而胃处于胃酸的环境[6]。长期使用奥美拉唑强力抑酸，会出现潜在的不良反应，对患者治疗造成影响，因此，用药时应注意不良反应发生，并及时处理。另外，所有的奥美拉唑，并不是服用后直接在胃中发挥作用，而是先吸收至血液中，随着血液的循环到达胃壁细胞，在胃壁细胞的细胞膜上发挥抑制质子泵的作用，减少胃酸的分泌。

笔者认为，患者发病后不可掉以轻心，除需要在去除病因的基础上配合药物治疗外，还需养成良好生活习惯，如饮食中注意：平时食用的食物本身要容易消化，注意平日营养的补充，保证机体内各种营养素的充足，预防贫血及营养不良，保持胃酸平衡，选择健胃的食品，同时还可选择胃溃疡食疗茶，促进消化，同时在保证身体足够热量摄入的同时，减少胃的工作量，减少疾病的发生。

综上，常规药物于胃溃疡治疗中效果显著，但应用奥美拉唑治疗后效果更佳。