术后优质护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果分析

刘新敏

（丹江口市第一医院医学影像 湖北 十堰 442700）

骨质疏松症作为老年人群的一种多发性疾病，严重影响到老年患者的日常生活，且该病症极易并发胸腰椎压缩性骨折，致使患者出现不同程度的活动受限与疼痛等表现，而PVP作为一种有效治疗老年OVCF患者的治疗办法，被广泛应用于临床，且整体治疗效果明确、安全性良好[1]。但是，大量临床研究发现，PVP术后，患者极易出现肺栓塞、骨水泥渗透等情况，严重影响到手术治疗效果，故积极做好术后护理干预工作，意义重大。基于此，我院对该类患者采取了术后优质护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2018年1月—2020年5月 收 治 的56例OVCF患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊，且满足PVP手术治疗适应证，被给予PVP治疗；年龄≥45岁，且患者与家属均自愿参与本次研究；排除标准：伴有椎间盘损伤、脊髓神经功能障碍或严重脱位者；合并脑部或脊柱等短期手术史者；伴有严重心肝肾功能障碍者；伴有精神或认知障碍者；采取数字随机法将患者分成甲、乙两组，各28例。甲组，男18例，女10例，年龄45～70岁，平均年龄（62.45±4.32）岁；乙组，男16例，女12例，年龄46～70岁，平均年龄（62.76±4.53）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组被给予常规护理，即入院热情接待患者、执行医嘱做常规健康宣教，告知患者对应治疗办法与相关手术注意事项，指导患者做好术前准备，术后动态监测各项生命体征变化，给予患者饮食、用药与运动等指导，出院给予出院指导等；乙组则在此基础上给予术后优质护理。（1）心理疏导。因老年患者本身基础疾病就较多，加之骨折后活动受限与生活无法自理，极易出现急躁、自卑、忧虑等消极情绪，为此，护士需具体针对患者情况，详细告知其疾病相关知识与PVP治疗的有效性与相关注意事项，纠正其对疾病的不正确认知，调整心态，积极配合治疗，树立治疗信心；（2）一般护理。术后24 h内实施心电监护，动态监测各项生命体征变化，术后4～6 h，指导患者平卧硬板床，以便于骨水泥干透硬化，起到压迫止血的作用，术后6 h引导患者取侧卧位与仰卧位交替休息，定时协助其轴线翻身，且在翻身时注意保持头颈躯干呈直线，避免脊柱扭曲，24 h后若病情允许尽早下床活动，并观察伤口敷料渗血情况，及时更换敷料[2]；饮食方面，术后6 h，若无腹胀不适，可少量清淡流质饮食，术后1 d，半流质或软食，并鼓励患者多摄入易消化且高钙食物，如豆类、牛奶等；（3）并发症护理。首先，发热为骨折术患者多见并发症，多因局部穿刺炎症反应和生骨水泥造成，故一旦发现患者出现发热情况，需协助其进行酒精擦浴处理，加大饮水量，如有必要可给予相关药物应用；其次，术后患者因抵抗力下降，极易引发感染，故医护人员治疗护理操作过程中，需严格遵循无菌操作，在穿刺点加压包扎，保持外敷料干燥，若穿刺位出现疼痛情况，可遵医嘱给予患者口服非甾体类抗炎药物，并给予对应心理疏导，以缓解患者疼痛感；再次，肺栓塞为该类患者术后最为严重的一种并发症，严重威胁患者生命健康，对此，术后护士需动态观察患者可否出现呼吸困难、胸闷与血氧饱和度下降、发绀等情况，一旦出现及时处理，并叮嘱患者绝对卧床休息，立即采取补液、吸氧与心电监护处理，如有必要遵医嘱给予其溶栓治疗[3]；最后，深静脉血栓，该并发症多因患者长期卧床且缺乏锻炼造成，对此护士需为患者定期翻身、适当按摩，并鼓励患者早期下床锻炼，积极展开功能锻炼；（4）术后功能锻炼。术后6 h，若患者病情稳定，即可指导其平卧在床展开双下肢直抬腿练习，即伸直膝关节后主动抬腿，并结合自身情况适当增加幅度与次数；术后6～12 h，指导患者在床上进行抗阻力伸膝练习，以有效锻炼股四头肌力量；术后1 d，指导其展开腰背肌功能练习，但注意肥胖或伴有严重心肺疾病患者不可行俯卧位练习。

1.3 观察指标

（1）心理状态评分：采用SDS与SAS评分量表对两组患者抑郁焦虑状态加以评分，分值越高抑郁焦虑情况越明显；（2）疼痛评分：采用痛觉程度视觉模拟评分（VAS）对患者干预前后疼痛程度加以评分，分值0～10分，分值越高表示疼痛越明显；生活质量评定：（3）采用Barthel生活质量指数问卷表对患者生活质量改善情况加以评分，总分100分，分值越高表示生活质量越好[4]。同时，观察记录两组患者术后出现发热、肺栓塞与骨水泥渗透、上呼吸道感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术前术后VAS评分与Barthel指数比较

术前，两组患者VAS评分与Barthel指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），术后经护理干预后，乙组患者VAS评分低于甲组，而Barthel指数高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前术后VAS评分与Barthel指数比较（±s，分）

表1 两组患者术前术后VAS评分与Barthel指数比较（±s，分）

Barthel指数术前 术后 术前 术后乙组 28 7.2±1.4 3.4±0.6 43.1±11.5 88.2±8.2甲组 28 7.4±1.3 6.5±1.1 44.4±11.3 71.6±10.5 t 0.554 13.092 0.427 6.593 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数VAS评分

2.2 两组患者干预前后心理状态改善情况比较

经对应护理干预后，两组患者SDS与SAS评分均显著降低，且乙组低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后心理状态改善情况比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后心理状态改善情况比较（±s，分）

SAS干预前 干预后 干预前 干预后乙组 28 56.5±4.1 19.4±6.6 55.6±4.3 25.2±4.2甲组 28 56.4±4.3 31.2±6.4 55.4±4.1 38.1±4.5 t 0.089 6.792 0.178 11.089 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数SDS

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

甲组患者术后并发症总发生率为32.14%，高于乙组的7.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较（例）

3.讨论

当前，伴随我国人口老龄化趋势的不断发展，老年OVCF发病率正呈现出逐年上升趋势，严重影响到老年人日常生活。对于该类患者，一般采取手术治疗，如PVP治疗法，作为一种微创脊椎外科技术，主要是借助椎弓根或椎弓根外向患者椎体内注入骨水泥以提高患者椎体强度与稳定性，同时缓解患者疼痛感，避免椎体塌陷，帮助患者逐步恢复椎体高度，有着疼痛小、对患者创伤小且安全性良好等特点，但是若仅仅借助手术治疗，并不能很好帮助患者恢复其肌肉结构与功能，还需借助一定护理干预手段来稳固治疗效果，改善预后。如徐小琴等[5]通过回顾性分析76例老年OVCF患者临床资料与手术效果发现，PVP治疗法的应用，效果显著，且围手术期护理干预措施的采取对缓解患者疼痛、减少并发症的发生、促进患者康复，均有着明显效果。故本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上被给予了术后优质护理服务，结果显示，该组患者术后SDS、SAS评分与VAS评分、Barthel指数均显著优于仅接受常规护理的甲组患者，且乙组患者术后并发症发生率更低。

综上所述，针对临床老年OVCF患者情况，在给予其PVP治疗的同时，需做好围手术期护理干预工作，以更好调整患者消极心态、缓解患者疼痛、减少术后并发症发生、提高患者生活质量，最终有效改善患者预后。