结肠造口患者造口护理能力的影响因素分析

王 娟

（徐州医科大学附属医院普外科 江苏 徐州 221000）

临床上常见的恶性肿瘤之一是结直肠癌，此恶性肿瘤属于消化道疾病，此疾病在临床上的治疗方法上一般是采用结直肠造口手术进行治疗，采用这种治疗方法能取得较好的治疗效果，有利于患者控制病情，延长患者的生命周期[1-2]，因此这种治疗方式普遍被患者所接受，但是这种治疗方法因手术部位的原因会影响到患者腹部的外观，同时大多数患者术后都会有一种副作用，也就是无法像之前一样控便，患者的控便能力会出现故障，因这种副作用直接影响到患者的形象，同时也对今后的生活带来一定的影响，而且是负面的影响，因此针对此类患者而言提高护理能力势在必行，这直接关系到患者的生活质量和个人形象，有质量、高效的护理能力有利于帮助患者改善生活质量，提高预后情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—2021年3月期间，于本院就诊治疗的结肠造口患者130例作为此次本次研究对象。本次研究的所有患者均通过临床的手段确诊是结肠癌疾病，所有的患者均可以进行手术治疗疾病，无手术禁忌证，参加研究的患者没有精神类的疾病或疾病史，也没有其他重大器官方面的疾病或脏器病变等，参加研究的所有患者均知晓本次研究的内容和目的，知晓本次研究患者需要配合的各项工作，以及本次研究总共有几次访视，每次访视的具体事项及需要配合研究医生的一些事项，以及在参加研究期间患者不能再选择参加其他的研究，患者的用药、身体情况均需要无保留地对研究医生讲述，需要得到研究医生的同意后才能服用与研究无关的药物或进行与研究无关的操作。患者及其家属均同意患者参加本次研究，在参加研究前，患者和负责的研究医生一起签署了知情同意书，一式两份，患者保留一份，签署知情同意书后，研究医生及相关负责人才有权利去参阅患者的详细资料，才能对患者进行本研究的相关操作。参加本次研究的所有患者中，男性患者有84例，女性患者有46例；患者年龄35～75岁之间，平均年龄为（55.62±11.47）岁。

1.2 方法

参加本次研究的130例患者，对临床资料进行回顾性分析。利用ESCA量表评估自我护理能力，包括护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平4个维度，满分172分，正向评价。从性别（男/女）、职业类型（体力劳动/脑力劳动）、造口接受能力（接受/不接受）、家庭收入（＜3 000元/≥3 000元）、护理效能（良好/较差）、每日护理时间（＜1 h/≥1 h）、便秘（是/否）等方面，比较患者的ESCA评分结果，确定造口护理能力的影响因素。

然后针对这些影响因素，提出提高患者护理能力的可行性措施/方法。护理干预前后，采用QLQ-C30功能量表评估生存质量，包括躯体、角色、情绪、认知、社会5项功能，满分100分，正向评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影响因素分析

经临床资料分析对比得知，患者的性别、职业类型、造口接受能力、家庭收入、护理效能、每日护理时间、便秘，是影响造口护理能力的因素。其中，女性、脑力劳动、接受造口、家庭收入≥3 000元、护理效能良好、每日护理时间≥1 h、没有便秘的患者，其ESCA评分更高，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 患者的ESCA评分比较

2.2 干预前后的生活质量比较

针对患者的这些情况有针对性地给予相关护理干预，达到帮助患者提高造口护理能力的目的，从而有效地改善患者因造口带来的不便，提高术后的生活质量。干预前、后，患者的QLQ-C30评分为（76.55±6.49）分、（92.04±2.37）分，有统计学差异（t=25.562，P＜0.01）。

3.讨论

针对影响患者造口护理能力的影响因素，有针对性地提供相应的干预措施，现具体阐述如下：护理人员在患者术后为每位患者提供常规的护理干预，护理的同时特别需要注意的一个点是患者造口位置的护理，经有效的护理人员确保有质量的造口护理，预防因造口护理不当而出现的感染等并发症情况[3]。整理患者资料的同时为患者建立资料库，包含患者的各项信息，有针对性地为患者制定指导计划，同时与患者取得联系，详细向患者说明，对于需要进行心理疏导的患者，护理人员与患者沟通了解患者的心理需求，有许多患者因无法接受结肠造口带来的影响，或是患者觉得不好意思，也有部分患者无法适应这种排便方式等，因此需要适当地对患者进行心理护理，帮助患者克服心理负面情绪，积极地面对病情，乐观的接受治疗，配合各项操作，树立战胜疾病的信心[4]。护理人员在对患者造口进行护理的过程中积极主动的与患者沟通，向患者详细介绍疾病的相关知识、护理的注意事项、与造口相关的产品的使用特点及优缺点，让患者在选择造口产品时有针对性地选择适合自己的产品，提高对造口的使用，而不是盲目选择。护理人员也需要与患者的家属积极沟通和交流，向家属多宣教疾病的相关知识，术后的注意事项，争取家属的支持和鼓励，有利于患者的康复。同时在饮食方面也需要对患者进行科学的指导，患者在日常饮食中不要接触有刺激性的食物，尽量选择低渣的食物，根据患者大便的形状及软硬度为患者制定合适的饮食疾患。护理人员在院对患者的造口进行护理的同时像患者讲解造口相关的医学知识及护理中要注意的相关事项，对于存在并发症及不良反应的患者，给予适当的处理。护理人员对患者进行护理的同时需要以患者为中心，思考问题以患者的角度去考虑，在患者出院后，定期通过电话、QQ或者微信等方式与患者定期进行回访，了解患者的相关情况，只有这样才能有效提高患者的护理能力，帮助患者改善其生活质量。

在提高患者造口护理能力的过程中的一些心得和体会：结肠癌的患者采用手术治疗，为患者的结肠进行造口，这种治疗方式的原因是患者患有恶性肿瘤，恶性肿瘤的部位在结肠，会影响患者的排便功能，使患者的排便功能失常[5]，通过对结肠重新造口，帮助患者解决结肠排场功能异常，但是结肠造口与生理性排便还是有很大的差异，所有患者在手术治疗后可能会出现较多的不良反应，引起一系列并发症的发生，继发出现的并发症对患者的生活会带来不利的影响，直接降低患者的生活质量，因此患者为更方便的生活，术后需要自己有一定的护理能力。考虑到影响因素的多种多样，同时对结肠造口的护理会带来一定的不利，因此需要有针对性的分析影响结肠造口患者护理能力的相关影响因素，针对这些影响因素采取相应的措施帮助患者提高生活质量，因此本次研究十分有必要进行，从本次的研究结果可看到影响患者结肠造口护理能力的因素有很多，本结果直接体现了本此研究的作用和研究价值，也显示此次研究的必要性和可行性。本研究的研究情况和临床医学文献也能够起到相互印证的作用。

综上所述，患者的性别、职业类型、造口接受能力、家庭收入、护理效能、每日护理时间、便秘，是影响造口护理能力的因素。为每一位结肠造口患者提供有效、可行、科学的干预措施并在护理人员的指导下可以在某些方面帮助患者提升结肠造口的护理能力，进而达到提高患者生活质量的目的。