同伴支持健康教育护理模式对2 型糖尿病患者生活质量的影响

林彦卿

广东省罗定市人民医院内科，广东罗定 527200

糖尿病属于临床一类常见病，其发生和遗传因素以及环境因素等有着密切关系。患者临床特征是多饮、多食、多尿、疲乏以及消瘦等。目前，2 型糖尿病（T2DM）患病人数正不断增加，该病是一种危害人类健康的慢性疾病，已引起临床广泛关注。因此，做好T2DM 治疗和护理工作十分重要。患者的病情控制效果和健康教育有着密不可分关系，当前，T2DM 患者的健康教育工作多依赖于医护人员，但医护人员人力及时间有限，无法满足庞大的患病人群需要[1]。同伴支持指的是利用多样化形式促使具备类似疾病、经历或者身体状况患者彼此间提供出实质性帮助和生活实践、情感及社会等方面支持[2-3]。现对2019 年1—12 月该院收治的78 例T2DM 患者开展研究，分析予以该类患者同伴支持健康教育护理模式对其生活质量的影响，给临床提供一定的指导作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的78 例T2DM 患者为研究对象，依据随机数表法分成对照组、观察组，各39 例。两组男女比例分别为22:17、23:16；年龄分别为46～78 岁、45～80 岁，平均年龄为（62.10±5.45）岁、（62.38±5.26）岁；病程分别为1～18 年、1～20 年，平均病程分别为（12.14±2.35）年、（12.20±2.18）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能开展分析对比。该研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意。

纳入标准：均与T2DM 诊断标准[3]相符；患病时间均≥1 年；具备正常的认知能力。排除标准：病情不平稳者；存在风湿性疾病、肿瘤、血液病或者肝肾功能严重不全者；存在认知障碍或者精神类疾病者；正参与其他临床研究者；拒绝或者中途退出研究者。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育，即由护士给患者开展疾病有关知识宣教，主要形式包含书面教育以及口头教育等，60 min/次，2 次/周，干预时间为2 个月。

观察组于对照组前提下加以同伴支持健康教育护理模式：具体方法如下：（1）选择同伴支持互助组长：由糖尿病专科护士将患者划分成若干个小组，每组9～10人，并在每组挑选出1 例患者作为互助组长，要求确诊疾病超过5 年、血糖的控制情况良好、具备一定疾病知识、性格开朗、沟通及表达能力良好、具备一定的号召力，有充足时间及精力、乐于奉献、热心健康知识传播工作。（2）互助组长培训：由专科护士负责对互助组长开展培训，内容包含糖尿病基础知识、自我管理、沟通技巧、互助组长职责、同伴支持教育的预期效果等，培训结束后予以考核，确保所有互助组长均可合格上岗。（3）健康教育指导：①饮食和运动管理：结合患者具体情况给其制定出个性化饮食及运动计划，如运动方面指导患者开展中小强度的长时间有氧运动，包含快步走、等楼梯、游泳、慢跑等，各项运动时间应≥30 min。与此同时，引导患者合理膳食，定量定时用餐，坚持少食多餐的原则，摄入低盐、低脂、低碳水化合物及清淡易消化类食物，增加高纤维素及高蛋白食物摄入，劝说其戒烟，告知其适当运动益处，直至其听明白为止。②用药管理：给患者讲解药物相互作用和不良反应，告知按时按量用药重要性及可能出现的严重后果，如出现低血糖时的危害和应对方式、血糖突然升高易引发酸中毒和高渗性昏迷等，使其按时按量使用胰岛素或者降糖药，提升其用药依从性。③心理教育：仔细倾听每位患者内心感受，结合患者存在的心理问题开展个体化心理疏导，协助其解决困难，建立起治疗疾病自信心。（4）同伴支持方案落实：①家访：予以心理支持和糖尿病运动、饮食和用药等方面知识宣教。②电话沟通：组长不定期给组员致电，掌握其遵医行为情况。③定期开展小组活动：于专科护士引导下定期开展小组讨论、专题讲座以及糖尿病营养餐品尝会等小组活动，其中糖尿病营养餐品尝会是结合患者需控制饮食而出现的负面情绪所制定的活动，经患者自身实践制作健康教育中介绍的疾病菜谱，彼此之间分享美食，证实糖尿病患者的饮食也能丰富多彩。此外，还组织开展心得交流会以及集体小体检等一系列小组活动。④和其他小组互动：于专科护士引导下开展我也想当教育者的知识竞赛、给糖友献爱心的关怀活动等。如组织几位具备英雄心理的患者前往探望预备截肢的糖尿病患者。组织举办老年舞表演、健康饮食美食节以及我要远离并发症游园活动等。于我要远离并发症的游园活动中，使患者坐在轮椅上，绑好一侧上肢和下肢于轮椅中，单手推轮椅至前面拿衣服穿，充分感受心血管并发症偏瘫患者艰辛；将患者双眼蒙住，独自开展简单生活操作，充分感受糖尿病白内障者艰辛等。干预时间为2 个月。

1.3 观察指标

①血糖指标：分别在干预前后对两组的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及餐后2 h 血糖（2 hPG）水平开展检测。

②生活质量：分别在干预前后采用糖尿病生活质量特异量表（DSQL）[4]对两组的生活质量开展评估，内容涉及到生理功能、社会关系、心理/精神和治疗共4 个维度，分数越高，即生活质量越佳。

③护理满意度：采用该院自制满意度调查问卷，内容涉及到基本素质、服务态度、沟通能力以及护理质量共4 项，各项包含5 个条目，各条目计0～5 分，总分100分，满意：＞90 分，一般：80～90 分，不满意：＜80 分，对总满意度进行统计。总满意度=（一般例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平对比

干预前，两组HbA1c、FPG 以及2 hPG 水平差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的HbA1c、FPG 以及2 hPG 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的血糖水平对比（）

表1 两组干预前后的血糖水平对比（）

2.2 两组干预前后的DSQL 评分对比

干预前，两组的DSQL 评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的DSQL 评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的DSQL 评分对比[（），分]

表2 两组干预前后的DSQL 评分对比[（），分]

2.3 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比

3 讨论

T2DM 作为一种常见的糖尿病类型，随着社会经济发展，人们饮食以及生活方式改变，T2DM 患病率也在不断升高，在所有糖尿病患者中约占90%[5]。健康教育属于患者控制疾病的重要前提，当前，T2DM 患者的健康教育工作主要依赖医务人员小范围教育，患病人数迅速增长和教育普及不足间的矛盾日渐凸显，同时教育效果离预期目标仍存在一定差距[6-7]。

有研究表明，在T2DM 患者的健康教育中加以同伴支持能提升其疾病控制效果和生活质量，病友之间可以互相分享知识、经验，同时予以支持[8]。李健[9]对T2DM 患者共120 例开展研究，一组予以常规健康教育设为对照组，一组于对照组前提下采取同伴支持健康教育设为观察组，最终发现，观察组干预后的HbA1c、FPG以及2 hPG 分别为（6.50±0.83）%、（6.37±0.86）mmol/L、（7.93±1.62）mmol/L，低于对照组（7.49±1.26）%、（7.71±0.93）mmol/L、（10.39±2.49）mmol/L。该次研究发现，干预后，观察组的HbA1c、FPG 以及2 hPG 水平分别为（5.79±1.65）%、（8.62±2.20）mmol/L、（11.55±3.92）mmol/L，比对照组（6.80±1.84）%、（12.89±3.06）mmol/L、（14.02±3.96）mmol/L更低，这和李健研究中的结果相一致，说明予以T2DM患者同伴支持健康教育护理能控制其血糖水平。观察组干预后的生活质量评分高于对照组，说明予以T2DM患者同伴支持健康教育护理能改善其生活质量。考虑原因可能是在将医务人员作为实施主体的传统健康教育前提下，经同伴支持能给患者提供出连续督导、专业人员帮助以及弹性化的支持；同伴之间不存在沟通障碍，能互相分享传授控制疾病过程中的经验以及教训，可以增强彼此的自信心；在干预期间，医护关系更加密切，有助于患者遵医行为改善；活动形式丰富多样，深受患者认可和喜爱；不会受到地点以及时间限制，耗费资源较少，能使受益人群无限制扩展，确保糖尿病教育影响能够有效、持续进入到患者生活圈中，有助于提升其积极性，使其建立起健康积极生活方式并加以维持，减少后续并发症出现[10-11]。互助组长经学习能掌握更全面丰富的知识，疾病控制效果更佳，在承担健康知识传递任务的过程中自身价值以及成就感得以提升，有助于知识传播与健康教育普及[12-13]。此外，观察组护理满意度高于对照组，说明予以T2DM 患者同伴支持健康教育护理模式能提高其护理满意度，更符合其需求。但该次研究中仍存在一定不足之处，例如同伴支持实施依旧处在一个初步阶段，虽获取了满意近期效果，但未对两组远期效果开展评定，需在未来研究中进一步完善，同时还需专业机构于人手、经验以及经费等多个方面予以扶持。

综上所述，予以T2DM 患者同伴支持健康教育护理模式能提升其疾病控制效果，改善其生活质量，提高其护理满意度，值得推广应用。