糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果观察及肺功能改善情况影响分析

谌晓容 王科进

【摘要】目的：观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选取2017年9月至2018年8月医院呼吸科收治的COPD急性加重患者60例作为研究样本。根据治疗措施分为常规组30例和实验组30例。结果：实施治疗措施后，实验组的改善情况与常规组有显着差异（<0.05）;实施治疗后，实验组血气指数较常规组明显改善（<0.05）。结论：在COPD急性加重期患者的临床治疗中，糖皮质激素联合特布他林可有效提高患者的治疗效果，具有较强的临床应用价值。

【关键词】糖皮质激素;特布他林;COPD急性加重;肺功能指数;血气指数

引言：近些年来，越来越多的专家学者致力于COPD急性加重期患者的积极治疗研究，其中糖皮质激素联合特布他林治疗逐渐被越来越多的临床治疗采用。为研究和探讨糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期的临床疗效，我院采用糖皮质激素联合特布他林和特布他林治疗COPD急性加重期60例。现报告如下。

1.数据与方法

1.1 一般信息

选取60例COPD急性加重患者作为研究对象。患者的治疗期为2017年9月至2018年8月，根据治疗方案不同分为特布他林组和联合用药组。30名患者被分为两组。本研究中，所有患者均被诊断为COPD急性加重期患者。特布他林组男20例，女10例，年龄54-79岁，中位年龄（67.28±5.23）岁，病程1-15年，中位病程（7.32±1.21）年;合并组40例，男20例，女20例，年龄53～77岁，中位年龄（67.34±4.45）岁，病程1～15年，中位病程（7.42±1.12）年.两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

特布他林组中的30名患者仅接受特布他林治疗。给药方法：硫酸特布他林雾化液1ml/次吸入，每日2次，单次给药时间不小于15min，不大于20min;联合用药组40例，联合应用特布他林和糖皮质激素。给药方法如下：雾化吸入硫酸特布他林溶液1ml/次，每日2次，单次治疗时间不小于15min N，不大于20min N，加葛兰素史克，单次吸入125mlμG治疗，两次一次日，单次治疗时间不少于15分钟，不多于20分钟。两组患者均以7天为一个疗程。

1.3统计方法

本研究数据采用spss19.0统计软件进行分析。计数数据用（n，%）表示，测量数据用（±s）表示。组间比较采用 t 检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组临床疗效构成率为93.37%，对照组总有效率70.00%。观察组总有效率明显高于对照组。两组数据差异有统计学意义（χ2=10.67，P<0.05），见表1。

3.讨论

一般来说，慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、气促、咳痰和喘息。鉴于慢性阻塞性肺疾病的高死亡率和致残率，患者确诊后需要及时治疗和护理。目前治疗本病的药物种类很多，不同的药物疗效和安全性不同。因此，应根据患者的不同情况给予不同的药物治疗方法。

呼吸衰竭的发生会使毛细血管面积减少，肺动脉高压，肺血流量和血液循环障碍，患者会出现慢性缺氧症状，可能导致死亡。因此，对于慢性阻塞性肺疾病，选择安全的治疗方法非常重要。镇咳祛痰、抗感染、抗炎是目前常用的治疗方法。常规药物的效果并不理想。相关药物很多，但药物的安全性各不相同，不确定。经常发生不良反应。患者病情严重，呼吸功能受阻，肺功能不同程度受阻。因此，患者的身体免疫力会大大降低，严重影响患者的生活质量。慢性支气管炎和肺气肿是慢性阻塞性肺疾病发展的原因。外因和内因是慢性阻塞性肺疾病的两大病因。呼吸道感染、主动吸烟或吸入二手烟、环境污染是导致慢性阻塞性肺疾病的外部因素。内在因素包括个体遗传、肺发育不良和个体对异物的敏感性。祛痰止咳等基础治疗是慢性阻塞性肺疾病临床常用的治疗方法。抗生素的使用是一种普遍的治疗方法。长期使用抗生素是治疗慢性阻塞性肺疾病的基本选择。但抗生素治疗有一定的副作用。由于患者长期患病，长期使用抗生素不仅会引起各种不良反应，而且患者的肺部感染也难以控制。固体颗粒进入肺部和气道，会加速慢性阻塞性肺疾病加重期患者的病情恶化，大大增加患者的致残率和死亡率，增加治疗难度，不利于康复的患者。根据其他研究结果，糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效较好，与本研究结果相似。特布他林是一种选择性 β2 受体激动剂，可有效治疗支气管痉挛。

采用高速氧气流雾化，药液以雾状吸入呼吸道能够有效治疗疾病。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的类固醇激素。临床实践中使用的大多数药物都是合成的。对于抗炎药和抗生素作用不明显的疾病，应多给予糖皮质激素治疗。本品具有明显的抗炎作用。能在一定程度上抑制白细胞的浸润，从而减轻炎症的症状。同时对毛细血管的扩张有很好的控制作用，从而减少患者的渗出，减轻水肿的症状。

根据数据表明我们可以发现，观察组综合治疗对肺功能的影响仍明显。由于对照组疗效显着，治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。糖皮质激素具有抗炎和抗过敏反应强的优点。与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病时，往往具有更显着的疗效和针对性，尤其是对急性加重期患者，疗效很快。为了帮助患者稳定病情，为安全健康提供最大保障，我院这60名患者的临床表现也说明了这一点。因此，糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期具有很大优势，值得临床推广应用。丙酸氟替卡松气雾剂是一种糖皮质激素，是治疗呼吸系统疾病的常用药物。能有效抑制炎症，控制患者肺部感染，抑制炎症介质的活性，对患者内部自愈功能的修复有很好的效果。特布他林β2受体激动剂，其活性成分为硫酸特布他林，可在短时间内激活β2受体，松弛平滑肌，扩张肺气道，通过促进气道纤毛运动改善患者肺功能，促进排出体外痰。在这项研究中，30 名选定的患者接受了上述两种药物的组合。研究结果表明，该治疗方法对改善血气指标效果更明显，总有效率更高。它的优点是单独的特布他林无法与之相比。

参考文献：

[1]霍雨佳，时国朝.慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入糖皮质激素的治疗地位再评价[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）：823-826.

[2]胡海涛，曾丽娟，屈磊等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重 叠 综 合征 患 者 肺 功 能 、 FeNO 及 免 疫 功 能 的 影 响 [J]. 空 軍 医 学 杂志，2017，33（2）：113-117.

[3]李成博，刘璐，海鑫等.糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺 疾病 急 性 加 重 期 的 效果 及对 血 清 炎 性 因 子 水平 的 影 响 [J]. 四 川 医学，2018，39（3）：316-319.