螺旋CT靶扫描对肺部小结节诊断的影响研究关键分析

武志强

【摘要】目的：在肺部小结节诊断中应用螺旋CT靶扫描，并分析其诊断价值。方法：选取2021年1月-2021年7月，在我院检查的25例肺部小结节患者，经确诊良性病变16例，恶性病变9例。所有患者均进行螺旋CT平扫及靶扫描，对比螺旋CT平扫、靶扫描对肺部小结节的诊断可靠率以及对良性、恶性病变的诊断可靠率。结果：螺旋CT靶扫描对肺部小结节诊断可靠率为96%，明显高于常规平扫的72%（P<0.05）;螺旋CT靶扫描诊断良性病变的可靠率为93.75%，诊断恶性病变的可靠率为100.00%，常规平扫分别为62.50%、88.89%，螺旋CT靶扫描对良性病变的诊断可靠率明显高于常规扫描（P<0.05）。结论：与常规平扫相比，螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断可靠率及鉴别能力更强，值得推广。

关键词：肺部小结节;螺旋CT;靶扫描

肺部小结节诱发原因较多，结核增殖、肉芽肿、炎性病变、肺部肿瘤等疾病中均较为常见。肺部小结节可分为良性及恶性两种类型，早期鉴别其性质可为临床治疗提供指导，改善患者预后。目前，螺旋CT仍是诊断鉴别肺部小结节的常用影像学手段，且扫描手段较多，包括常规平扫、靶扫描、增强扫描等。本文将在肺部小结节诊断中应用螺旋CT靶扫描，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年7月，在我院检查的25例肺部小结节患者。所有患者均经过手术病理学或穿刺活检确诊，良性病变16例，恶性病变9例。患者年龄41～84岁，平均（62.32±4.69）岁。结节部位：左肺15例，右肺10例。结节直径0.92～1.93cm，平均（1.46±0.34）cm。

1.2方法

所有患者均进行螺旋CT平扫及靶扫描，使用仪器：飞利浦64排CT扫描仪。常规扫描：层厚5mm，螺距23mm，重建间隔5mm。薄层高分辨率扫描，层厚0.5mm。靶扫描：对纵隔-肺部进行小视野扫描，137 kV，145-200 mAs，FOV为14.1 cm～21.0 cm，层厚1/3～1/5，重叠40%～67%重建。

1.3评价标准

对比螺旋CT平扫、靶扫描对肺部小结节的诊断可靠率，分为明确诊断、可能性大、有可能，未诊断，根据前三项计算肺部小结节。对比螺旋CT平扫、靶扫描对良性、恶性病变的诊断可靠率。

1.4统计学方法

计数资料使用（%）表示，数据利用SPSS22.0软件处理，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1肺部小结节诊断可靠率对比

螺旋CT靶扫描对肺部小结节诊断可靠率为96%，明显高于常规平扫的72%（P<0.05），见表1。

2.2良性及恶性病变的诊断可靠率对比

螺旋CT靶扫描诊断良性病变的可靠率为93.75%（15/16），诊断恶性病变的可靠率为100.00%（9/9），常规平扫分别为62.50%（10/16）、88.89%（8/9），螺旋CT靶扫描对良性病变的诊断可靠率明显高于常规扫描（X²=4.57，P<0.05）。

3.讨论

肺癌是威胁我国居民生命健康的常见恶性肿瘤，患者5年生存率仅为12%～15%，因此，早期诊断及治疗仍是临床关注的重点。肺部小结节是肺部疾病的主要表现，也是肺癌早期病变的重要表现，因此，早期检出、诊断鉴别肺部小结节类型非常重要。在以往的肺部小结节诊断中，主要应用螺旋CT平扫，但尽管其分辨率较高，在实际诊断中，由于其组织显示不够充分，因此仍存在较高的误诊、漏诊情况。螺旋CT靶扫描的特点在于像素缩小、视野缩小、结构分辨率高等方面，因此在成像矩阵不变的情况下，利用较小像素、较小FOV能够获得更高的细节分辨率，从而提高诊断能力。同时，在靶扫描后，可重叠重建图像，可更清晰的显示病灶，为临床诊断提供更加准确、详细的信息。

以往有研究显示，螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断可靠率为97.4%，明显高于平扫的81.2%，可见其诊断能力更强。在本次研究中，螺旋CT靶扫描对肺部小结节诊断可靠率为96%，明显高于常规平扫的72%（P<0.05）;螺旋CT靶扫描诊断良性病变的可靠率为93.75%，诊断恶性病变的可靠率为100.00%，常规平扫分别为62.50%、88.89%，螺旋CT靶扫描对良性病变的诊断可靠率明显高于常规扫描（P<0.05），也证实了螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断可靠性高于常规平扫，与以往报道相符。应注意的是，在扫描时，应考虑患者的屏气能力以及病灶覆盖的完整性，mAs不能太低，应满足图像重建。在靶扫描时，以原有数据资料为基础，缩小FOV并應用标准算法重建，可提高图像分辨率，更好地显示肺内结节特征以及小结节边缘情况。

综上所述，与常规平扫相比，螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断可靠率及鉴别能力更强，值得推广。

参考文献：

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