老年急性阑尾炎62例治疗效果观察

余中华

摘要：目的：研究观察老年急性阑尾炎的临床治疗效果。方法：择取我院在2012.07-2013.07接收治疗的62例老年急性阑尾炎患者，其中包括60-69岁组21例、70-79岁组21例、80-89岁组20例，对比分析三组患者治疗的效果和并发症情况。结果：60-69岁组的疗效率是95.24%，70-79岁组的疗效率是90.48%，80-89岁组的疗效率是90.0%，三组患者疗效率比较差异P>0.05不具统计学意义。术后三组患者的并发症的发生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三组之间比较均有明显差异，P<0.05有统计学意义。结论：老年阑尾炎患者一旦确诊，应该及时采取手术治疗，同时加强围术期的处理，注意营养的支持，降低术后并发症的发生。

关键词：老年患者;急性阑尾炎;疗效观察

由于我国老年人口呈不断增长趋势，老年急性阑尾炎患者的数量也随之增多。老年急性阑尾炎一般发病较急、症状不典型、并发症较多、病情发展变化较快以及病理和生理变化较为复杂等特点，致使临床误诊率较高、术后易发生较多并发症、病死率高[1]。现对我院在2012.07-2013.07接收治疗的62例老年急性阑尾炎患者，采取外科手术进行治疗，将手术方法及效果分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院在2012.07-2013.07接收治疗的62例老年急性阑尾炎患者，其中包括60-69岁组21例、70-79岁组21例、80-89岁组20例。女性患者29例，男性患者33例。三组老年患者的入院时间、性别、年龄等一般临床基本资料对比差异不大，P>0.05不具统计学意义，试验具有可比性。

1.2方法

对本组62例老年患者全部予以外科手术进行治疗。手术选用硬脊膜麻醉的方式，取患者右下腹的麦氏做切口，顺着结肠认真找到阑尾，同时考虑盲肠后位的阑尾。阑尾确认后，对阑尾系膜进行小心的处理，以免发生出血。62例老年患者中，20例急性单纯性阑尾炎患者，实施单纯阑尾的切除手术。39例坏疽性或化脓性阑尾炎患者，其中13例穿孔者，实施阑尾切除手术，并且将腹腔脓液清除彻底，根据实际情况置留引流管。3例阑尾周围脓肿患者，采取手术切开引流以后再实施阑尾切除术。阑尾切除手术期间，应该注意加强对阑尾根部的处理，通常在结扎线远侧的0.5cm部位将阑尾切断，同时用酒精及碘酒对残端予以处理。采用荷包缝合将残端包埋，可采取8字加固的方法缝合。术中医师及护理人员应注意观察患者水电解质及酸碱的平衡，并做好麻醉的监测。术后给予营养支持，并应用抗生素[2]。

1.3疗效评价

治愈指患者临床症状消失，且术后没有并发症，恢复情况良好。好转指患者临床症状消失，但术后存在并发症，恢复情况一般。无效指患者临床症状没有消失，并且术后发生并发症，或是导致死亡。疗效率是治愈与好转之和占总患者数的比值。术后观察患者粘连性梗阻、切口感染以及出血等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0对研究所得数据进行处理，本组患者手术治疗的疗效率和术后并发症情况均使用卡方X2进行检验，差异P<0.05時，组间比较有统计学意义。

2结果

60-69岁组的疗效率是95.24%，70-79岁组的疗效率是90.48%，80-89岁组的疗效率是90.0%，三组患者疗效率比较差异P>0.05不具统计学意义。详见表1.

术后三组患者的并发症的发生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三组之间比较均有明显差异，P<0.05有统计学意义。详见表2.

3讨论

对老年急性阑尾炎患者的诊断较为困难，误诊率较高，并且手术风险很大，术后发生并发症的机率很高。医师需仔细问诊，认真进行体检，恰当使用可以辅助检查的仪器进行确诊[3]。一旦对老年患者确诊，没有手术禁忌证者，应立即采取手术治疗。外科手术期间应加强围术期的处理工作，术中做好监护措施，降低并发症的发生。术后注意营养供给及抗生素的使用，可以有效提高老年急性阑尾炎患者的疗效率。

参考文献：

[1]肖爱红，李攻克.老年急性阑尾炎120例治疗分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（24）：5957-5958.

[2]杨平，谯松，黎洪昌，等.老年阑尾炎急诊手术85例疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，5（15）：2878-2879.

[3]朱伟东，唐惠君，粱建忠.老年人急性阑尾炎52例临床分析[J].中国医药导报，2010，57（12）：184-185.