心脏康复指导联合舒适护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响

刘晓思

摘要：目的：分析对于行PCI术的急性心肌梗死患者合用心脏康复指导及舒适护理的临床效果。方法：对照组为常规护理，观察组则联合应用心脏康复指导与舒适护理。结果：护理前2组LVEF、LVEDD、6MWT对比P>0.05，护理后观察组LVEF、6MWT高于对照组，LVEDD低于对照组P<0.05;不良事件发生率观察组为5.41%，而对照组为18.92%，P<0.05。结论：对于PCI术后的急性心肌梗死患者联合应用心脏康复指导和舒适护理有助于改善其心功能、促进康复及提升预后。

关键词：急性心肌梗死;心脏康复指导;PCI术;舒适护理

急性心肌梗死患者的起病突然心肌损伤严重，甚至发生坏死。急诊冠脉介入术（PCI）是对于该类患者的重要治疗手段，对于降低患者的病死率有重要帮助，然而患者术后仍面临着较长时间的康复过程，所以需要做好科学的护理服务促进患者病情康复[1]。以下将分析对于行PCI术的急性心肌梗死患者在护理中联合应用心脏康复指导和舒适护理的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年1月本院74例行PCI术的急性心肌梗死患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄56～78岁，均值为（63.6±1.4）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄55～79岁，均值为（63.5±1.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如病情监测、生命体征指标监测以及遵医嘱用药护理等;观察组则联合应用心脏康复指导与舒适护理，方法为：（1）心脏康复指导：在术后第一日可指导其完成自主进食，并积极协助患者完成刷牙、洗脸等相关自理活动，维持半卧体位。术后第二日可协助患者在床边进行适当站立，之后过渡到短暂下床行走，并向患者讲解疾病和手术的相关知识。术后第三日可允许患者完成自主穿衣以及走廊内缓步行走。术后第四日可进一步增加自理活动以及延长行走时间，同时向患者讲解术后进行饮食管理、运动监测的方法及重要性等。之后进一步结合患者的恢复情况，逐步增加活动量以及延长活动时间，并告知患者操作期间的注意事项;（2）舒适护理：1）心理舒适护理：与患者保持充分的沟通，结合其心理状态给予个体化的心理疏导，同时还应指导家属为患者提供陪护和亲情关怀，询问患者的需求和感受并及时给予支持和安抚，提高患者的心理舒适度;2）环境舒适护理：为患者营造安静清洁以及舒适的病房环境，结合气温以及患者耐受度等调整室内温湿度，定时开窗通风散气，对于病房内光线进行合理调节。同时杜绝患者家属在病房内进行吸烟，严格控制探视次数，患者日间清醒时可为其播放舒缓音乐，进而促使身心放松;3）体位舒适护理：患者手术后可采取侧卧位和平卧位两者交替的方法，并应用软垫在背部进行垫靠，定时协助患者翻身，对其腰背部进行适当按摩，改善血液循环以及促使血管扩张。

1.3评价标准

（1）2组患者在护理前后测定其心功能参数，并进行6分钟步行实验测试（6MWT），心功能参数包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）;（2）2组患者均进行为期1年随访，记录其远期不良事件的发生率，如心源性猝死、再发心梗、心力衰竭以及再发心绞痛等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1心功能参数、6MWT组间对比

护理前2组LVEF、LVEDD、6MWT对比P>0.05，护理后观察组LVEF、6MWT高于对照组，LVEDD低于对照组P<0.05。

2.2不良事件发生率组间对比

不良事件发生率观察组为5.41%，而对照组为18.92%，P<0.05。

3讨论

急性心肌梗死是一种危害性较高的心血管疾病，近年来的发病率有所上升，PCI术的应用创伤性小效果确切以及术后恢复较快，有利于缓解患者的心肌缺血[2]。然而术后护理不当，特别是患者的不良日常生活行为未能改善和纠正，仍可能发生再次心肌梗死以及心绞痛等，这对其预后情况造成严重影响，所以在术后给予患者科学的护理指导非常关键[3]。通过运用心脏康复指导，遵循循序渐进的原则给予患者术后活动指导和康复指导，有利于促进其体力状况的恢复，并可有效改善心功能[4]。在此基础上配合舒适护理，能够调节患者的身心状态，进一步提升其康复信心和依从性。本研究显示，观察组护理后LVEF、LVEDD、6MWT等指标改善效果好于对照组，以及随访期间不良事件发生率低于同期对照组。表明心脏康复指导与舒适护理进行联合，可有效提升急性心肌梗死患者PCI术后的护理质量。

综上所述，对于PCI术后的急性心肌梗死患者联合应用心脏康复指导和舒适护理，有助于改善其心功能、促进康复及提升预后。

参考文献：

[1]廖健. 心脏康复指导联合舒适护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响[J]. 东方药膳，2020，19（20）：163.

[2]曾昭萍，宋晶金. 系统化心脏康复干预对急性心肌梗死患者PCI术后心功能和预后的影响[J]. 中国现代药物应用，2021，15（9）：240-242.

[3]佟士骅，居海宁，王玉华. 心脏运动康复对心肌梗死PCI術后患者心功能及生活质量的影响[J]. 医学研究杂志，2018，47（3）：142-145.

[4]孙立荣，李探春，张晓玲. 舒适护理在急性心肌梗死PCI术患者的应用效果评价[J]. 健康大视野，2018，29（22）：150.