自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效

2021-09-17徐宏韩引杰

医学食疗与健康 2021年6期

徐宏韩引杰

【摘要】目的：探讨自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月的 70 例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者，按随机数字表法将其均分为两组。对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组的基础上联合自拟方芪参桂仙饮共同治疗。观察两组临床疗效及心功能指标。结果：观察组患者总有效率（97.14 %）显著高于对照组患者（80.00 %）；观察组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心房收缩末径（LAESD）及左心室舒张末径（LVEDD）等心功能指标水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效确切，治疗效果显著，对心脏功能的改善有极大帮助。

【关键词】自拟方芪参桂仙饮；联合西药治疗；慢性心力衰竭

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0025-02

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是指由多种原因导致心脏结构或功能发生异常改变，心室收缩和舒张功能随之发生障碍而引起的复杂临床综合征。其主要表现为呼吸困难、疲惫乏力、心悸及咳喘等，常发于中老年人群体，是心脏病患者致死的重要原因之一[1-2]。CHF患者长期处于心力衰竭状态，可通过临床治疗加以干预，稳定患者身体状态，提高其生活质量[3]。目前，临床常采用利尿剂、肾素及血管紧张素等药物治疗该疾病，但由于患者自身病况及体质不一且中老年人合并疾病较多，西药疗效并不理想[4]。近年来，相关研究開始从中药领域探索治疗CHF的方法，发现中药在改善患者心功能、降低心肌损害上起着积极作用。本研究对我院收治的CHF患者采取中西药联合治疗方式，治疗效果明显要优于单纯的西药治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年1月至2019年2月收治的70例慢性心力衰竭患者，按随机数字表法均分为观察组及对照组，各35例。观察组男性16例，女性19例；年龄在46～74（58.3±5.2）岁，病程在2～12（6.92±3.20）年。对照组男性18例，女性17例；年龄在47～78（58.8± 12.9）岁，病程在3～13（7.01±2.19）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）经临床病理学检查确诊为慢性心力衰竭者；（2）年龄≥45周岁；（3）生命体征较为稳定者。

排除标准：（1）合并急性心肌梗死或心肌炎等心脏疾病者；（2）合并恶性肿瘤、自身免疫系统等重大疾病者；（3）有精神疾病病史者。

1.2 治疗方法

对照组采取常规西药治疗。予以地高辛片口服（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，国药准字H33021738），服用方法：1次/d，0.5片/次；盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514），1片/次，1次/d；盐酸曲美他嗪片（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534），1片/次，3次/d。

观察组在对照组的基础上联合自拟方芪参桂仙饮加以治疗。具体药方：黄芪18 g、桂枝12 g、制附子8 g、佛手8 g、鸡血藤12 g、三七2 g、银杏8 g、甘草5 g、白茯苓18 g、紫苏子8 g、猪苓12 g、麦冬18 g、焦山楂18 g。腹胀者加入枳壳12 g、疲乏困倦者加入白术8 g、咳喘者加入白果15 g。每日水煎300 mL，早晚各服用一次。

两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗后的效果。治疗有效率分为显效、有效、无效三个指标。治疗总有效率=显效率+有效率；对比两组患者治疗后LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指标。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n，（%）]表示，采用χ2检验，当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

中西药联合用药治疗方式下的观察组患者治疗总有效率为97.14 %，对照组患者治疗总有效率为80 %，观察组患者治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后心功能指标对比

治疗后，观察组患者LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CHF是常见的中老年人疾病，在中医学上，该疾病属于“心悸”、“水肿”等范畴。心主血脉，心肾阳虚则表示患者体内血液运行不畅，灌注量不足，因而导致其出现心悸、呼吸困难等症状。心肾阳虚是CHF诊治的关键，肾阳不足表示患者尿少水肿、心悸气滞，故治疗时需以利尿、强心及扩张血管为重点。临床上通常采用常规西药治疗（如利尿剂、肾素及血管紧张素等），但由于发病的患者自身病况及体质不一，且中老年人是CHF最大的发病群体，因其体质通常较弱，一旦发病，就是合并性的疾病，而这样的合并性疾病用西药来治疗，通常属于治标不治本，远期来看，不仅会伤害患者的身体，对患者的精神方面也有影响，最终的疗效并不理想。由于西药只能暂时缓解患者临床不适感，无法有效改善其心脏功能，且易引发多种不良反应，不利于患者的病情。因此近年来，很多相关研究开始多方探讨在中药领域是否有更好的治疗方式和治疗效果。此次研究就是基于探索治疗CHF的方法，通过对我院CHF患者行中西药联合治疗，发现效果显著。

因多种原因都会导致心脏结构或功能发生异常改变，而心脏结构或功能异常改变所导致的结果就是心室收缩和舒张功能发生障碍，最终引起复杂的临床综合征。因此，根据患者的患病过程以及患者在患病后的临床症状，如呼吸困难、疲惫乏力、心悸及咳喘等，在临床治疗过程中加以干预，区别于常规的单纯西药用药模式，采取中药治疗方式稳定患者身体状态，最终可达到提高患者生活质量的目标和结果。

中医治疗方式是根据不同患者的自身病况及不同的个性体质做针对性治疗，这样的中医治疗方式可以很好的解决中老年人合并性疾病的问题，能区别于西药疗效不理想的结果。

有相关研究表示，中药的疗效变现可以很好改善患者的心脏功能，以及在降低心肌损害上起着积极作用[5]。药方中的黄芪有补中益气的作用，可以调理脾胃虚弱、食欲不振、食少便溏、肢体无力等症状，且更有利水消肿的作用，临床上经常用于治疗急、慢性肾炎、水肿；三七则归肝、胃经，可以散瘀止血，消肿定痛；白茯苓也称为茯苓或者云茯苓，具有燥湿健脾、利水消肿、宁心安神的作用，在中药中加入茯苓或在食物中使用茯苓，就可以促进脾胃运化，提高脾胃对水湿的处理能力，从而减少由于脾虚导致的湿阻、湿盛症状[6]；对于水肿性类疾病，如下肢静脉曲张或下肢功能瓣膜不全，应用茯苓就有利水利尿的作用；茯苓入心经，中医学认为具有宁心安神的作用，對于失眠、健忘、心动悸、心神不宁的患者，在中药中加入茯苓可以起到镇静安神的作用。

本次研究通过对我院收治的CHF患者采用中西药联合治疗的方式，最终得出：中西药联合治疗的效果要好于单纯的西药治疗。在此次实验中，观察组患者服用的自拟方芪参桂仙饮药剂中含多种活血利水的中草药[7]。其中，除黄芪、三七、白茯苓外，还有制附子均可起到积极作用。黄芪、桂枝及制附子能补阳气，通血脉；尤其是制附子，是中医药领域补阳的首选药物。白茯苓、猪苓等是利水药物，能帮助患者祛湿除肿，改善其疲惫乏力的症状。麦冬主滋阴补津，能平衡药剂温燥，制约制附子燥热烈性。鸡血藤可起到活血化瘀的作用，能有效缓解患者疼痛症状。三七可补血活血，银杏及紫苏子能平和肺部、缓解咳喘症状。此外，该药剂还根据患者的症状特点灵活添加药物，如枳壳可以理气宽中，起到消除滞胀的功效，故腹胀者药剂中添加枳壳[8]。

本次研究结果显示，观察组患者的临床有效率（97.14 %）显著高于对照组患者的临床有效率（80.00 %），且观察组LVEF、LAESD及LVEDD等心功能指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。由此可以推断，该中药汤剂对CHF患者有着明确疗效，对改善心肾阳虚型CHF患者的病情有着良好的作用，能显著提高心脏血液灌注，降低心肌组织损害[9-11]。

综上所述，自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效确切，能显著提高患者治疗有效率，改善其心功能，具有广阔的应用价值，值得临床推广与运用。

参考文献

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