慢性心力衰竭患者治疗前后血清CA125、TNF—α水平变化及其与LVEF的关系探究

陈未

【摘要】 目的 探究慢性心力衰竭（CHF）患者治疗前后血清糖类抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化， 并分析其与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法 43例CHF患者作为A组，

43例行健康体检的人员作为B组， 给予A组患者心室重塑、抗心力衰竭治疗， 检测其治疗前后血清CA125、TNF-α水平的变化情况， 并与B组进行比较， 并通过超声设备对两组研究对象的LVEF进行测定， 分析CA125、TNF-α水平与LVEF的关系。结果 治疗前， A组不同心功能等级患者血清CA125[（76.45±20.12）、（104.21±90.41）U/L]、TNF-α[（3.02±0.71）、（4.05±1.12）ng/ml]均高于B组

（20.74±6.47）U/L、（2.36±1.32）ng/ml（P<0.05）， LVEF[（43.54±10.52）%、（39.46±10.02）%]低于B组（61.56± 4.68）%（P<0.05）。治疗后， A组不同心功能等级患者血清CA125[（25.24±13.25）、（40.13±30.41）U/L]、

TNF-α[（2.26±0.93）、（2.54±1.02）ng/ml]均较治疗前有所降低（P<0.05）， LVEF[（49.89±8.75）%、（49.98± 8.57）%]较治疗前有所升高（P<0.05）。患者血清CA125、TNF-α与LVEF均呈现负相关关系（r=-0.395、-0.476， P<0.05）。结论 CHF患者血清CA125、TNF-α水平与LVEF存在负相关关系， 可作为病情监测与治疗诊断的重要参考。

【关键词】 慢性心力衰竭；糖类抗原125；肿瘤坏死因子α；左室射血分数

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.028

CHF是一种常见心血管疾病， 具有较高的发病率， 是导致该类患者死亡的主要原因之一。研究发现， 患者血清CA125可能与患者心功能不全现象有较大关联， 而血清TNF-α可对患者心肌细胞产生负性肌力现象， 但其在CHF患者起病产生与进展方面的作用机制并未十分明确[1]。目前， 临床上将LVEF作为心功能检测的重要指标。为进一步分析CHF患者血清CA125、TNF-α与LVEF的相关性， 本院对此开展了相关研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于本院2015年3月～2016年3月治疗的CHF患者中选取43例作为A组， 所有患者均证实为CHF， 排除免疫系统、感染、恶性肿瘤等疾病， 其中男30例， 女13例；年龄57～75岁， 平均年龄（68.57±10.25）岁；病程8个月～11年， 平均病程（5.14±1.24）年；17例心功能Ⅲ级， 26例心功能Ⅳ级。同期行健康体检的人员43例作为B组， 其中男28例， 女15例；年龄56～74岁， 平均年龄（67.44±9.14）岁。

1. 2 方法 ①治疗方法：给予A组患者心室重塑、抗心力衰竭治疗， 具体为去除诱因、低盐饮食与吸氧等基础治疗， 及利尿剂、硝酸酯类、螺内酯及米力农等药物。②检测血清CA125、TNF-α水平：在治疗前与治疗后， 采取两组研究对象5 ml空腹静脉血液， 使用化学发光检测法对两组研究对象CA125水平进行测定， 通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法对两组研究对象血清TNF-α进行测定。③测定LVEF：通过彩超测试仪对两组研究对象的LVEF进行测定。

1. 3 观察指标 观察两组研究对象血清CA125及TNF-α水平的变化情况， 并分析其与LVEF的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；相关性采用Pearson法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CA125、TNF-α及LVEF水平 治疗前， A组不同心功能等级患者血清CA125、TNF-α均高于B组（P<0.05）， LVEF水平低于B组（P<0.05）。治疗后， A组不同心功能等级患者血清CA125、TNF-α均较治疗前有所降低（P<0.05）， LVEF水平较治疗前有所升高（P<0.05）；且治疗后A组心功能Ⅲ级患者CA125、TNF-α与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）， LVEF低于B组（P<0.05）；治疗后A组心功能Ⅳ级患者CA125、TNF-α及LVEF水平与B组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 相关性分析 经检测， A组患者血清CA125、TNF-α与LVEF均呈现负相关关系（r=-0.395、-0.476， P<0.05）；而血清TNF-α与血清CA125呈现正相关关系（r=0.847， P<0.05）。

3 讨论

CHF临床症状主要表现为肺部或机体循环淤血、组织血液灌注异常等， 该病病情进展过程较为复杂且调控较为困难。研究指出， 生长因子可降低心肌细胞的生长速度， 并加快其向肥大细胞转化的速度， 致使心功能降低， 从而出现心室重构的现象。TNF-α是一种由单核或巨噬细胞产生达到细胞因子， 可对血管内细胞造成损害， 促使NO大量生成， 致使ATP降低， 从而导致左心室扩大、心肌收缩力降低等， 还可导致心肌细胞凋亡。研究表示， CHF患者血清TNF-α水平的高低与患者病情严重程度有较大关联[2]。而CA125属于一种糖蛋白， 目前有研究指出， CA125代谢紊乱可能与心功能不全具有较大关联， 并且可能与心肌重构存在较大关系[3]。CHF患者血清CA125水平增高的原因， 可能与水钠潴留刺激及浆膜， 使CA125激活， 从而使其出现增高的现象。目前有研究将CHF患者血清CA125、TNF-α与LVEF做了相关检测， 结果显示CHF患者治疗后的血清TNF-α与CA125水平均有所下降， 而LVEF水平呈上升趋势[4]。

本研究结果显示， 治疗前， CHF患者治疗前的血清CA125、TNF-α水平均高于健康体检者， LVEF水平低于B组健康体检者；治疗后， 血清CA125、TNF-α水平均有所降低， LVEF水平有所升高， 与研究报道结果相符[5]。

总之， CHF患者血清CA125、TNF-α水平与LVEF存在较大关联， 可作为病情监测与治疗诊断的重要参考。

参考文献

[1] 马立庆， 段保湘， 赵静惠， 等.慢性心力衰竭患者治疗前后血清CA125、TNF-α水平变化及其与LVEF的关系.山东医药， 2015， 55（46）：62-63.

[2] 王玲， 王瑞英， 张彦莉.慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的变化及临床意义.中国心血管病研究， 2014， 12（8）：724-727.

[3] 占宏静， 邝山， 陈秋霞， 等.左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血清细胞因子的影响.中国医药导报， 2015， 12（7）： 102-105.

[4] 吴铮， 李世英， 柳景华.老年慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及超敏C反应蛋白检测的临床价值.中国基层医药， 2014， 21（10）：1453-1455.

[5] 张奇志.卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9和心功能的影响.中国实用医刊， 2013， 40（21）： 61-63.

[收稿日期：2016-04-11]