饮食护理干预对改善骨折伴糖尿病患者围手术期护理质量的作用

黄银瑜

【摘要】目的：研究骨折伴糖尿病患者围手术期实施饮食护理干预对改善护理质量的作用。方法：选取 2018 年 10 月到 2020 年 8 月间收治的 100 例骨折伴糖尿病患者。经随机分组法分为分析组（n=50）、常态组（n=50）。常态组患者实施常规护理，分析组患者开展饮食护理干预。比对分析两组血糖水平、护理质量、并发症发生情况。结果：两组患者干预前血糖水平差异不显著（P>0.05）；分析组患者干预后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平均低于常态组（P<0.05）；常态组并发症总发生率明显高于分析组（P<0.05）；分析组患者护理质量评分相比常态组明显更高（P<0.05）。结论：骨折伴糖尿病患者围手术期实施饮食护理干预能够有效稳定患者血糖水平，降低并发症发生率，提高护理服务质量水平。

【關键词】骨折；糖尿病；手术；围术期；饮食护理干预；护理质量；血糖

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0011-02

糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病类型，糖尿病患者一旦出现骨折情况，由于抵抗能力相对较差，骨折愈合速率缓慢，术后恢复状态不佳，极易出现各类并发症状，对患者身心健康造成严重影响，降低患者生活质量水平。因此，在患者围手术期配合有效的护理干预措施尤为关键[1]。临床常规护理方法缺乏针对性，更加注重患者疾病的护理，对于稳定患者血糖、降低并发症发生率等方面的护理效果不甚理想，故为患者开展围手术期饮食护理干预十分必要。围术期饮食护理干预是临床全新饮食护理模式，在患者围手术期为其开展针对性科学的饮食计划，将患者作为饮食护理中心，结合患者病情恢复情况，予以患者针对性指导，对于减少患者并发症的发生、促进患者康复具有重要意义[2-3]。本研究选取100例我院收治（2018年10月到2020年8月间）的骨折伴糖尿病患者进行分析，旨在探讨骨折伴糖尿病患者围手术期实施饮食护理干预对护理质量水平的影响，阐述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

取2018年10月到2020年8月间收治的100例骨折伴糖尿病患者，经随机分组法分为两组。常态组（n=50）中20例女性患者，30例男性患者；年龄38～69（54.32±2.56）岁。分析组（n=50）中22例女性患者，28例男性患者；年龄39～68（54.45±2.48）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：空腹血糖水平>7.0 mmol/L；符合手术治疗适应证；精神、记忆、认知功能正常患者；患者对入选本课题表示知情且理解。

排除标准：存在认知、记忆、意识障碍或以往精神病史；在30 d内曾接受降血糖治疗患者；合并严重癌症疾病患者；患者或家属拒绝签订知情书。

1.2 护理方法

将常规护理作为常态组干预措施。术前协助患者完善各项检查，合理摆放体位，密切监测患者血氧饱和度等生命体征，根据患者病情制定康复计划，了解患者糖尿病病史，予以患者降糖药物治疗，严格控制血糖水平恢复到正常范围。

将饮食护理干预作为分析组干预措施。（1）成立饮食护理干预小组：由科室人员成立饮食护理小组，护理前接受专业化饮食营养配比培训，要求各小组成员均能够掌握各类营养知识，与患者进行适宜交流，详细将患者基础信息录入健康档案中，持续更新患者信息，根据健康档案实际情况为患者制定饮食方案。（2）制定饮食方案：根据患者实际情况控制每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入比例，保证患者每天摄取足量的优质蛋白，包括蔬果、鸡蛋、奶制品等，每日蛋白质摄入量在1.0～1.2 g/kg范围内；限制患者脂肪的摄入，控制体质量，每隔3～5 d测量一次患者体质量，根据体质量变化情况规定脂肪的摄入量，避免患者食用动物油与动物内脏等；增加五谷杂粮以及新鲜水果的摄入，保证机体摄入足量碳水化合物，告知患者盐对疾病的影响，鼓励患者少盐、少油、日常多饮水，控制盐的每日摄入量在5～6 g。（3）成立健康饮食教育小组：加强对患者及家属的宣传教育，由科室护士定期为小组成员讲解健康饮食相关知识，定期为患者及家属发放糖尿病饮食食谱，告知患者家属在日常蒸煮烹饪过程中所需注意事项，保证患者得到最优质的饮食，进一步改善患者病情。

1.3 观察指标

对比分析两组血糖水平、护理质量、并发症发生情况。详细记录两组患者治疗前后血糖水平，包括HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 h PBG（餐后2 h血糖）。并发症总发生率=[（压疮+深静脉血栓+低血糖+切口感染）/总例数]×100 %。通过自制护理质量调查表评价护理质量水平，信效度为0.84，内容主要包括服务态度、职业素养、沟通能力、专业能力，各项分值0～100分，分值越高表明护理质量越高。

1.4 数据处理

本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0开展检验，计量资料（护理质量及血糖水平）以（x±s）表示，采用t检验；计数资料（并发症发生情况）以率（%）表示，采用Fisher χ2检验。当P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者干预前后血糖水平

两组患者干预前血糖水平差异不显著（P>0.05）；分析组患者干预后HbAlc、FBG、2 h PBG水平均低于常态组，两组数据经检验存在显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者并发症发生情况

分析组并发症发生率低于常态组，数据经统计学工具对比提示差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 比对分析两组患者护理质量评分

分析组患者护理质量评分相比常态组明显更高，两组数据经检验存在显著性差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是以血糖升高为特征表现的慢性疾病，患者伴有胰岛素分泌障碍情况。人们生活习惯、饮食結构不断改变，导致糖尿病患病率逐年增多。糖尿病患者病程较长，极易出现各类并发症，由于糖尿病患者骨代谢往往存在一定障碍，导致患者骨脆性不断增加，易出现骨折等情况。糖尿病合并骨折患者具有较大的治疗难度，患者预后相对较差，会严重影响患者日常生活。为患者开展有效治疗的同时配合科学的护理尤为必要[4-5]。

饮食护理干预是科学的护理干预措施，能够在患者术后病情恢复过程中予以有效护理干预措施，针对骨折伴糖尿病患者，合理评估患者实际情况，术前密切监测患者血糖高水平，对于出现血糖波动患者，及时予以降血糖药物干预，观察患者用药后的具体表现，在有效改善患者内环境代谢平衡的基础上，提高患者用药治疗效果，降低患者并发症发生率[6]。同时，饮食护理干预能够成立饮食指导小组，为患者进行饮食指导，根据患者健康档案与实际病情进展情况制定个性化饮食方案，合理规划患者三餐饮食搭配，明确患者蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量[7-8]。饮食护理干预能够根据患者饮食喜好合理搭配食物，保证食物的多样性、全面性，控制患者血糖水平，同时增加患者优质蛋白质饮食，为患者骨折部位的愈合提供便利条件，叮嘱患者多饮水，增加新鲜果蔬的摄入量，促进机体新陈代谢，保证患者软组织生长条件，改善患者预后，进一步提高科室整体护理服务质量水平[9]。本次研究结果数据表明，两组患者干预前血糖水平差异不显著（P>0.05）；分析组患者干预后HbAlc、FBG、2 h PBG水平均低于常态组，常态组并发症总发生率高于分析组，常态组护理质量评分低于分析组，两组数据经检验存在显著性差异（P<0.05）。

综上所述，围手术期饮食护理干预在骨折伴糖尿病患者中应用能够有效降低并发症发生率，稳定患者血糖水平，提高护理服务质量水平，具有重要的临床指导意义。

参考文献

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