低体温护理在腹腔镜直肠癌术中对低体温患者的应用分析

刘秀芝，雷春芳，唐素君

(广西壮族自治区贵港市人民医院手术室，广西 贵港 537100)

直肠癌是临床上一种常见且多发的恶性肿瘤，是指从齿状线至直肠乙状线交界处之间的恶性肿瘤[1]。直肠癌的临床症状包括便血、肛门坠胀、大便次数增多等，如果没有得到及时有效的治疗，随着疾病的不断发展，很有可能会发生肿瘤远处转移，危害患者的生命健康。腹腔镜直肠癌手术在治疗该疾病方面就发挥着重要的作用[2]。虽然腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，但是为了更好地提高患者的治疗及预后效果，仍然要加强对患者的护理干预。如手术室护理中低体温护理就是尤为重要的内容，低体温护理对提高手术治疗效果，降低不良反应及并发症的发生具有重要的意义[3]。本研究以80例直肠癌手术患者为例，分析低体温护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次本研究所纳入的80例直肠癌手术患者均为2019年1月～2020年1月期间所收治。将80例患者分为两组，各40例。对照组中男22例，女18例，年龄28～69岁，平均(48.6±2.1)岁。观察组中男23例，女17例，年龄27～69岁，平均(48.7±2.0)岁。所有患者均经临床检查诊断；所有患者均行腹腔镜直肠癌手术；所有患者均符合手术指征。排除存在其他重大疾病、恶性肿瘤、精神疾病等患者。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:两组患者均实施常规护理措施，包含室温、湿度的调节，室温控制在22℃～25℃，室内湿度控制在40%～60%，覆盖棉被，液体加温至35℃～37℃，充气升温毯的应用。

观察组患者在常规护理措施的基础上，给予术中低体温护理，详细如下：①体表加温护理：如提前30 min调节好手术室温度，在患者在进入手术室后要给予棉被覆盖保暖，包括对患者裸露部位进行包裹，在不影响手术操作的前提下，尽量减少患者身体的暴露；②液体加温护理：使用的各种液体加温35℃～37℃，在手术前将所需要的冲洗液及输入患者体内的药液，在不影响药液质量和效果的前提下，适当将药液预热；③充气升温毯：在患者进入手术室前将升温毯提前预热，在术中患者身体接触床面部分使用升温毯，温度应控制在38 ℃，四肢以及躯干使用充气升温毯覆盖，最大限度地避免手术过程中不必要的肢体暴露；④CO2气腹加温：Storz--THERMOFLATOR ® 能将 CO2气体预热到体温水平，可以防止患者即使在充入大量CO2气体的情况下体温过低，CO2气腹温度如果过低，也会导致患者体温下降，导致寒战的发生[4]。所以在气腹前，可以使用气腹机将CO2进行加温处理，一般加热至患者体温相同水平即可。在气腹过程中，要注意快速建立安全有效的气腹通道，避免CO2温度下降。CO2气腹压力和流速要注意调节到合理状态，以此来缩短手术时间。由于CO2气腹需要持续一定的时间，所以可以将充气管设置为保温状态，以此来持续保证患者正常体温。

1.3观察指标：观察两组患者麻醉时、术中、术毕等不同时间点鼻咽温度[5]。观察两组患者寒战发生率。观察两组护理满意度。

2 结果

2.1组间不同时间点鼻咽温度对比：观察组术中、术毕两个时间点的鼻咽温度均高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 组间不同时间点鼻咽温度对比

2.2两组患者寒战发生率对比：观察组寒战发生率2.5%明显低于对照组20.0%，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 组间寒战发生率比较

2.3组间护理满意度比较：观察组护理满意度97.5%明显高于对照组82.5%，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 组间护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜直肠癌手术治疗患者在手术过程中，由于环境、输入药液、皮肤消毒液、手术时间长等种种因素的影响，很容易发生低体温[6]。而低体温的情况容易导致寒战的发生，同时容易导致患者代谢异常，进而出现呼吸抑制、呕吐等情况，进而对手术的开展及效果造成影响。所以加强对腹腔镜直肠癌手术患者的术中低体温护理十分重要和必要[7]。

本次研究结果显示，组间不同时间点鼻咽温度对比，麻醉时，两组患者体温均处于正常体温状态，差异无统计学意义(P>0.05)；术中、术毕两个时间点观察组患者的鼻咽温度相对于对照组而言，处于正常体温状态，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。由此可见，两种护理干预措施在腹腔镜直肠癌术中低体温患者护理，可以有效预防患者低体温的发生。这是因为低体温护理注重从方方面面来保证患者体温维持在正常水平[8-9]。除了对患者进行体表加温护理外，对于患者手术过程中所有应用的液体，也采取了安全有效的加温处理，且对手术过程中所应用的气腹CO2及呼吸器都采取了加温措施。就气腹CO2加温而言，是因为手术时间较长CO2容易影响患者体内耐受，加上患者体质、麻醉因素、CO2冷，影响体温波动较大，而通过CO2加温后，就可以维持患者术中体温恒定，且CO2加温装置3万～5万左右，在承受范围内。在全面的保温措施下，患者的体温就可以更好地维持在正常水平，这对于提高患者的手术效果，促进患者术后恢复具有重要的意义[10-11]。

腹腔镜直肠癌患者在手术过程中，如果发生长时间的低体温情况，就很容易导致患者出现应激反应，如发生寒战，这就会对患者的手术顺利开展造成影响[12-13]。而通过对患者实施术中低体温护理，就可以有效预防寒战的发生。两组患者寒战发生率对比，观察组寒战发生率2.50%明显低于对照组20.00%，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。这是因为低体温护理可以有效控制患者体温，避免患者体温下降，进而避免寒战的发生。

由于术中低体温护理可以有效避免患者体温下降，降低各种不良反应及并发症的发生率，所以更有利于提高患者的治疗及预后效果，进而患者对护理工作也会更加满意。组间护理满意度比较，观察组护理满意度97.50%明显高于对照组82.50%，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。这对于构建良好的护患关系具有重要的意义。

综上所述，两种护理干预措施在腹腔镜直肠癌术中低体温患者护理中，加强对患者的术中低体温护理可以有效控制患者体温在正常状态，进而降低寒战的发生，这对于提高患者的手术治疗效果和预后效果具有重要的意义，因此值得积极推广。