术中预防性护理干预策略对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

王淑茹，周 虹，卢敏英

(东莞市石排医院，广东 东莞 523330)

手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方式，而为了使患者术后骨关节功能得以保障，行走能力得以更好的恢复，降低术后并发症发生率，科学有效的护理干预尤为重要[1-2]。本文旨在探索何种护理干预能够使该疾病患者术后得以更好的恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：采用随机纸片法，将2015年2月～2020年2月被我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者均分两组，患者均对本研究涉及内容知情同意。对照组中男17例，女13例，年龄60～93岁，平均(77.33±4.99)岁；病程1～19 d，平均(10.65±2.80)d；受损部位：右侧16例，左侧14例。观察组中男14例，女16例，年龄61～94岁，平均(74.22±5.67)岁；病程1～18 d，平均(10.21±2.52)d；受损部位：右侧15例，左侧15例。组间资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者均存在手术适应证；②患者年龄 60～95 岁； ③经影像学检查确诊为该疾病；④患者具有良好的治疗依从性。排除标准：①危重患者；②排除合并其他部位骨折、损伤患者；③骨折性质为病理性。

1.2方法：对照组接受术前准备、术中积极配合、术后生命体征监测以及康复护理干预等常规护理。

术中预防性护理干预应用于观察组患者中，具体内容如下：建立预防性护理小组，成员包括麻醉科主任、主治医师、护士长以及管床护士等，基础护理方案内容如下： ①术前护理：观察患者的心理状态，通过问询了解患者的既往手术史、疾病史，药物过敏情况以及患者是否合并其他疾病，结合询问结果制定个性化的护理方案。同时进行基础宣教以及心理干预，将疾病以及治疗方案向患者进行详细介绍，对存在焦虑、紧张等情绪的患者进行心理干预。对患者做好解释工作，疏导其内心负面情绪；②压疮预防护理：压疮是该疾病患者术后高发并发症，故应从术中开始做好预防干预。在患者接受麻醉后，对患者受压皮肤状态进行观察。在牵引架上对患肢做好固定，保持健肢外展。将棉垫放置在足部、踝部以及会阴部，对受压部位做好保护。男性患者还需注意做好生殖器的保护，并确保尿管通畅。在健侧肢体大腿内侧固定电刀负极板贴，注意肢体外展角度不能超过90°，在胸前臂托上进行患侧上肢固定。固定完成后，对受压皮肤状态再次观察；③预防呼吸循环障碍以及低体温的发生：由于手术本身属于应激源，老年患者机体各项机能均处于衰退状态，故更易诱发呼吸循环障碍。故在术中应强化对各项生命体征指标的监测，并做好输液温度的调整，调控好手术室内的温度，以防因低体温诱发应激反应发生。

1.3疗效评定标准：观察两组手术指标情况，包括骨折愈合时间、术中出血量、手术时间情况。

观察两组护理满意度和并发症(泌尿系感染、肺部感染、压疮)情况。护理满意度通过我院自制的调查问卷进行评定，问卷满分100分，满意程度与评分成正比。

2 结果

2.1两组围术期指标比较：护理后，围术期指标对比，为观察组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 围术期指标情况对比

2.2两组护理满意度以及术后并发症比较：护理后，护理满意度对比，为观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率对比，为观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理满意度以及术后并发症比较

3 讨论

骨折属于老年群体的高发疾病，这与骨量会随着年龄的增加而减少有关，其中，最为常见的骨折类型之一即为股骨粗隆间骨折。经流行病学调查研究发现，该骨折类型占全身骨折的百分之一[3-4]。随着人口老龄化的加剧，该疾病患病率也呈逐年递增趋势发展。且多数老年患者本身会患有一些基础疾病，如血压较高、血糖水平较高、心功能受损等[5]。虽手术治疗能够使患者更快的恢复，但手术本身具有一定的创伤性，会导致机体受损程度加大，一旦操作不当，会导致患者的预后受到直接影响[6-7]。故为了保障患者的预后质量，围术期的有效护理干预尤为重要。

本研究表明，护理后，骨折愈合时间、术中出血量、手术时间对比，为观察组更低，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理满意度对比，为观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率对比，为观察组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示了，术中预防护理的实施效果显著。究其原因，术中预防性护理干预不仅为单纯的术中护理，而是通过术前与患者做好沟通，通过询问患者的病史等基础情况，对患者的身体状态有更为全面的了解，为患者制定针对性的护理干预方案[8-10]。结合以往临床在该疾病治疗中，患者术后常见的并发症。探寻其原因，找出相应的预防干预措施，通过预防性的护理，使整体护理方案更为细节化、科学化，使患者能够得到高质量的护理干预[11-12]。通过提高护理人员的技能水平，使患者得以更好的照料，进而使患者的预后得以保障。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者应用术中预防性护理干预效果显著，可有效促进患者术后恢复。