头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果分析

贺蛟龙，胡 龙

(湘西土家族苗族自治州人民医院，湖南 吉首 416000)

在医院当中，多重耐药鲍曼不动杆菌重症感染是较为常见的感染病症，且鲍曼不动杆菌也是引起肺炎的重要病菌类型，具有治疗难度大、耐药性广等特点，尤其是对于医院ICU病房来说，由于患者的病情较为危重，免疫能力相对较低，因此引起感染的几率相对较大[1-2]。在这一前提条件下，医院抗菌药物的滥用、侵入性机械的使用等均会提升泛耐药鲍曼不动杆菌感染风险，对此，临床可采取头孢菌素类药物进行治疗，但单一用药通常不能达到理想的应用效果，因此常常采取联合用药，在这一过程中，就要重视用药后患者的不良反应以及病菌的耐药性[3]。本文旨在分析头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素这一治疗方案应用于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在我院2019年1月～2019年12月收治的ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者当中抽取78例，经随机抽样法将患者分为两组，即试验组与对照组，各39例。试验组男22例，女17例；年龄24～72岁，平均(53.56±4.78)岁；对照组男24例，女15例；年龄22～78岁，平均(53.23±4.42)岁；对比分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。本次研究内容经由我院医学伦理委员会批准方可执行。纳入标准：患者与我院签署知情同意书；所有患者均确诊感染泛耐药鲍曼不动杆菌；所有患者均为ICU患者。排除标准：合并严重精神疾病；合并多种免疫系统疾病或其他慢性疾病等；对本次研究中使用的药物过敏者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组患者采取头孢哌酮-舒巴坦治疗方案：予以患者头孢哌酮-舒巴坦(生产厂家：国药集团威奇达药业有限公司；国药准字：H20043909；规格：1.5 g)进行治疗，为注射型药物，采取静脉注射方式给药，3次/d，3～4 g/次，连续治疗3周。试验组患者采取头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素治疗方案：头孢哌酮-舒巴坦的使用方式同对照组，在此基础上予以患者替加环素(生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字：H20123394；规格：50 mg/瓶)进行治疗，初始给药剂量为100 mg，而后予以50 mg，将单次使用的剂量混入0.9%NaCl注射液当中进行混合，采取静脉滴注的方式给药，每次的滴注时间应该不超过1 h，不低于0.5 h，药物的最高浓度应该为1 mg/ml，患者连续接受治疗3周后观察其疗效。

1.3研究指标：对比分析两组患者的临床效果与炎性因子水平变化情况。①临床效果：分为治愈、显效与无效三个级别，患者经治疗后，临床症状完全消失，经细胞学检验显示为阴性，发热现象消失为治愈；患者经治疗后，临床症状有明显改善，经细胞学检验显示为阴性，发热症状基本消失为显效；患者经治疗后，临床症状与发热症状均无变化，经细胞学检验显示为阳性为无效。总有效率=(治愈例数+显效例数)÷总例数×100%；②炎性因子水平变化情况：C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及降钙素原(PCT)。

2 结果

2.1两组患者的临床效果对比：试验组患者的临床效果明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比分析两组患者的临床效果[例(%)]

2.2两组患者的炎性因子水平变化情况比较：经治疗，两组患者的炎性因子水平均有明显下降，3周治疗后，试验组患者的炎性因子水平明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比分析两组患者的炎性因子水平变化情况

3 讨论

鲍曼不动杆菌属于革兰阴性杆菌，能够引起呼吸道、泌尿系统以及呼吸机相关性肺炎等感染性疾病，在医院感染中较为常见，尤其是对于ICU患者来说[4]。ICU患者通常为病情危重患者，需要使用大量的抗菌药物与入侵性操作，从而导致患者机体免疫功能低下，容易诱发感染[5]。临床相关研究表明：鲍曼不动杆菌耐药性近年来呈现出逐渐上升的趋势，尤其是多重耐药性鲍曼不动杆菌，耐药性持续上升，且鲍曼不动杆菌通常具有较高的生存能力，因此对该病菌的治疗相对困难[6]。

目前临床对于鲍曼不动杆菌的治疗主要为头孢哌酮-舒巴坦，这一治疗方式属于复合制剂，头孢哌酮属于第三代头孢菌素类药物，具有较高的药物效果，且抗菌谱相对广泛，舒巴坦则对染色体或质粒介导的β-内酰胺酶具有抑制作用，可以阻止β-内酰胺酶的生成，对治疗鲍曼不动杆菌感染患者具有重要作用[7]。另外，头孢哌酮-舒巴坦对RNA的转移具有抑制作用，能够与细菌30s核糖体亚基结合，阻止RNA转移到核糖体A点，从而抑制细菌蛋白质的合成以及细菌的生长，具有良好的治疗效果。但是随着鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐上升，临床应用单一的药物治疗方式已经难以满足临床需求，因此需要联合用药获得更高的临床效果[8]。

替加环素属于一张新型广谱注射用抗菌药物，对感染性疾病具有良好的治疗效果，不仅能够将其应用于金黄色葡萄球菌感染的软组织感染与复杂皮肤感染，对鲍曼不动杆菌感染患者也可获得良好的治疗效果[9]。替加环素的作用机制是通过组织氨酰化tRNA分子进入核糖体A位，从而抑制细菌蛋白质的合成，能够与核糖体30s亚单位有效结合。患者在应用替加环素期间也并未发生严重的不良反应，因此具有较高的安全性[10]。研究结果表明：试验组患者的临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素这一治疗方案应用于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者中的效果显著，值得推广。