外周血生化指标检测在系统性红斑狼疮中的临床分析

袁健生，周 念，叶惠玲，杜燕娇，陈 静

(南方医科大学附属南海医院检验科，广东 佛山 528200)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是临床上常见的一种自身免疫性炎性反应性结缔组织疾病，青年女性中的发病率比较高，其发病机制还不够清楚，以往多数研究[1-2]认为其与遗传、内分泌、感染、免疫异常等因素有关。SLE能够对肾脏等多个器官及组织造成损害[3]，随着医学的不断进步，SLE已经由死亡率较高的急性疾病转变为可控的慢性疾病，但是目前临床上仍没有能够对SLE进行治愈的手段。因此，对SLE的病情进行准确评估并实施积极干预，对改善患者的预后具有重要意义。有研究[4]证实，免疫炎性因子等在SLE的发生发展过程中扮演着重要角色。基于此，本研究将通过分析外周血生化指标检测在SLE患者中的临床价值，以期为SLE的临床诊疗提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：连续性纳入2019年5月～2020年6月我院收治的42例活动期SLE患者、42例非活动期SLE患者，以同期的40例体检健康者为对照。SLE患者中男8例，女34例，年龄18～45岁，平均(37.22±2.58)岁，病程0.5～3年，平均(1.96±0.85)年；非SLE患者中男7例，女35例，年龄18～47岁，平均(38.14±2.90)岁，病程0.5～3年，平均(2.04±0.77)年；体检健康者中男12例，女30例，年龄18～50岁，平均(38.50±2.69)岁。三组的性别构成比、年龄等资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2病例入选及排除标准：入选标准：①SLE的诊断符合《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》[5]；②按照SLE疾病活动指数判定活动期SLE(<8分)与非活动期SLE(≥8分)；③年龄≥18岁；④均为首次发病，检测前没有接受任何治疗；⑤病情稳定，没有发生明显并发症。排除标准：①合并其他免疫系统疾病、恶性肿瘤；②合并感染或近期感染史；③近期使用过或正在使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物；④依从性较差；⑤精神异常或意识障碍。

1.3检测方法：收集空腹外周静脉血5 ml，离心(3 500 r/min，15 min)获取血清。①免疫球蛋白的检测：采用免疫比浊法检测三组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平；②炎性因子的检测：采用ELISA检测三组的干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平。

2 结果

2.1三组免疫球蛋白水平的比较:三组的免疫球蛋白水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。活动期SLE患者与非活动期SLE患者的免疫球蛋白水平明显高于体检健康者，差异有统计学意义(P<0.05)，活动期SLE患者的免疫球蛋白水平明显高于非活动期SLE患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组免疫球蛋白水平的比较以

2.2三组炎性因子水平的比较:三组的炎性因子水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。活动期SLE患者与非活动期SLE患者的炎性因子水平明显高于体检健康者，差异有统计学意义(P<0.05)，活动期SLE患者的炎性因子水平明显高于非活动期SLE患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组炎性因子水平的比较

3 讨论

SLE是一种典型的全身性自身免疫性疾病，由多种因素导致的免疫-炎性反应是主要原因，持久的免疫-炎性反应能够造成淋巴系统、血液系统受到损伤，组织坏死等，对肾脏、皮肤等多个器官及组织造成严重损害[6]。较多研究证实，免疫球蛋白、炎性因子等细胞因子在SLE的发生发展过程具有重要作用[7-8]。

本研究中，活动期SLE患者的外周血免疫球蛋白及炎性因子水平明显高于非活动期SLE患者，并均明显高于健康人群。有研究显示，SLE患者可能出现淋巴系统亢进。免疫球蛋白是一种免疫活性分子，能够激活补体系统，促进淋巴细胞发生亢进，导致免疫球蛋白在器官组织中发生大量沉积，外周血中的水平明显增高，特别是活动期SLE患者[9]，提示免疫球蛋白能够作为一个间接指标用于SLE病情的评估。IFN-γ是Th1分泌的促炎细胞因子，可以通过激活巨嗜细胞来促进炎性反应[10]；TNF-α主要由活跃的巨噬细胞和单核细胞分泌，对炎性反应的诱导及免疫反应的调控具有重要作用[11]；白细胞介素主要由Th细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子，能够激活、调节免疫细胞及介导炎性反应，在自身免疫性疾病的发生发展中起到了关键作用[12]，由此可以说明外周血炎性因子水平的增高，是SLE病情进展及器官组织损害加重的重要因素。

综上所述，SLE患者外周血中相关生化指标明显增高，活动期SLE患者增高更加明显，对病情的评估有一定的临床价值。