小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因及护理

2019-10-26河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心471000郭茵

首都食品与医药 2019年14期

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）郭茵

1 资料与方法

1.1 一般资料从本院于2017年5月～2018年5月期间收治的所有小儿腹腔镜手术患儿当中随机选取其中的43例对照组（气腹压6mmHg）和43例观察组（气腹压4mmHg）共86例患儿作为本次临床试验研究对象，在对照组的43例患儿当中，男性患儿27例，女性患儿16例，患儿的年龄在3～7岁之间，平均年龄为（5.64±1.43）岁；在观察组的43例患儿当中，男性患儿有28例，女性患儿有15例，患儿的年龄在3～8岁之间，平均年龄为（5.62±1.47）岁。两组患儿的性别和年龄对比没有明显的对比差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理学会的批准，两组患儿家长均对本次临床试验研究知情同意。

1.2 方法对照组和观察组两组患儿行腹腔镜手术时均实施全麻插管静息复合麻醉，两组患儿均由同一个团队实施腹腔镜手术，其中对照组的43例患儿实施腹腔镜手术时气腹的气腹压控制为6mmHg，观察组的43例患儿实施腹腔镜手术时气腹的气腹压为4mmHg。对两组患者的腹腔镜手术过程进行观察，分析两组患儿不同气腹压情况下的两组患儿的MAP和呼吸功能指标，观察两组患儿气腹相关并发症发生情况。

1.3 观察指标观察两组患儿不同气腹压力下不同时间段的呼吸功能和MAP指标，分析两组患儿气腹相关并发症的发生率[1]。

1.4 统计学分析对文中的所有数据采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的呼吸功能和MAP指标建立人工气腹前，两组患儿的呼吸功能指标和MAP指标没有差异，建立气腹后，观察组患儿不同气腹时间的呼吸功能和MAP指标均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体的呼吸功能和MAP指标情况见附表1和附表2。

附表1 两组患儿不同气腹时间的呼吸功能指标(,mmHg)

组别(n=43) 气腹前气腹5min 气腹15min 气腹30min观察组 32.19±1.5235.58±1.5237.07±2.04 38.94±2.39对照组 31.93±1.5737.89±1.5942.04±2.28 43.21±2.34 t 0.186 6.237 7.503 7.573 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患儿不同气腹时间的MAP指标(,mmHg)

组别(n=43) 气腹前气腹5min 气腹15min 气腹30min观察组 65.56±4.1277.95±4.4577.63±4.13 75.63±4.52对照组 64.79±3.8485.46±4.9783.24±4.87 83.24±4.84 t 0.123 5.251 5.447 5.347 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的气腹相关并发症在本次的86例患者中，气腹相关并发症的发生率为30.23%，包括9例小儿胃内容物反流，11例体温下降，6例呼吸性酸中毒，其中观察组和对照组两组患儿的气腹相关并发症分别为13.95%和46.51%，P＜0.05，差异具有统计学意义；对这些并发症采取相应的护理措施和对策进行有效护理干预后，这些并发症全部消失或显著缓解，所有患儿均痊愈出院。