乌灵胶囊联合氟西汀胶囊治疗心肾不交型2型糖尿病伴情绪障碍的治疗价值分析

李海霞

济宁市微山县中医院临床内分泌科，山东 济宁 277600

糖尿病作为代谢性疾病一种，主要因为胰岛素分泌缺陷造成，慢性高血糖为其主要表现[1]。2型糖尿病作为慢性疾病一种，呈现出较多并发症，此种疾病不但是身体疾病，而且同患者心理因素存在显著相关性，尤其焦虑、抑郁出现较为常见[2]。2型糖尿病患者在表现出抑郁症状后，对其正常生活与治疗会造成严重影响，对此采取有效方式针对2型糖尿病合并情绪障碍患者展开治疗，存在显著意义[3]。该研究选取2018年1月—2020年12月收治的58例心肾不交型2型糖尿病合并情绪障碍患者进行治疗研究，随机分为单一治疗组和联合治疗组，旨在探讨对心肾不交型2型糖尿病合并情绪障碍患者采用乌灵胶囊+氟西汀胶囊进行治疗临床价值，为达到促进病情好转目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取58例心肾不交型2型糖尿病合并情绪障碍患者为研究对象，随机分为单一治疗组和联合治疗组，各29例。纳入标准：2型糖尿病、抑郁障碍获得确诊；中医分型为心肾不交型；无乌灵胶囊及氟西汀胶囊用药禁忌证现象。排除标准：伴有糖尿病并发症现象；在2周内，具有精神类药物或抗抑郁药物应用史。单一治疗组男16例，女13例；年龄52～72岁，平均（65.25±3.39）岁；病程2～12年，平均（5.73±0.29）年。联合治疗组男17例，女12例；年龄53～73岁，平均（65.27±3.85）岁；病程3～13年，平均（5.75±0.33）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均在临床上合理进行体育锻炼干预、饮食控制、常规降血糖药物治疗及禁烟禁酒等指导。

1.2.1 单一治疗组 采用盐酸氟西汀胶囊（国药准字H19980114；20 mg）口服治疗，1次/d，1粒/次。

1.2.2 联合治疗组 采用盐酸氟西汀胶囊进行口服治疗，1次/d，1粒/次。加用乌灵胶囊（国药准字Z19990048；0.33 g/粒）口服治疗，3次/d，1粒/次。两组均保持为期12周的治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率。控制：疾病体征以及症状均基本转为正常，证候积分获得减少，程度≥90%；显效：疾病体征以及症状均获得显著缓解，证候积分获得减少，70%≤程度≤89%；有效：疾病体征以及症状均获得缓解，证候积分获得减少，30%≤程度≤69%；无效：疾病体征以及症状未获得缓解，证候积分获得减少，程度≤29%[4]。②比较两组血糖以及胰岛素相关指标[糖化血清白蛋白（GA）、空腹血糖（FPG）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]。③比较两组中医证候评分。主要利用尼莫地平法完成。比较两组汉密尔顿抑郁量表（HDRS-17）评分结果，总分为0～52分，分数越高，抑郁程度越显著[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

联合治疗组治疗总有效率（96.55%）高于单一治疗组（72.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者血糖及胰岛素相关指标比较

治疗前，联合治疗组GA、FPG、HOMA-IR同单一治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组GA、FPG、HOMA-IR低于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖以及胰岛素相关指标比较

表2 两组患者血糖以及胰岛素相关指标比较

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2.3 两组患者中医证候评分以及HDRS-17评分比较

治疗前，联合治疗组中医症候评分、HDRS-17评分同单一治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组中医症候评分、HDRS-17评分低于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者中医证候评分以及HDRS-17评分比较[（），分]

表3 两组患者中医证候评分以及HDRS-17评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组（n=29）单一治疗组（n=29）t值P值20.06±3.45 19.16±2.33 1.164 0.249 9.42±2.22 12.91±4.19 3.964＜0.001 21.77±3.09 20.75±3.21 1.233 0.223 7.86±1.77 9.02±1.89 2.412 0.019

3 讨论

作为糖尿病常见症状，2型糖尿病合并情绪障碍发病率较高，呈现出复杂发病机制[6]。西医分析同生化、内分泌以及免疫等系列神经学存在相关性，环境因素、睡眠、下丘脑-垂体-肾上腺轴、慢性炎症等均会对其产生影响。中医分析，2型糖尿病合并情绪障碍作为消渴病郁证一种，其证型主要体现为心肾不交方面，脾、肺、肾为其主要病位，长时间情绪障碍会使患者呈现出下烧肾阴、肝郁化火现象，亦表现出耳鸣、腰酸、梦遗、盗汗、口干等系列症状[7-10]。乌灵胶囊作为中药新药一种，其应用后可以做到补肾养心安神以及交通心肾，对于因为心肾不交造成的系列病症可以进行有效治疗，乌灵菌粉为其主要成分，对于伴随失眠、抑郁、焦虑等患者均可获得显著治疗效果。对于大脑针对抑制性神经递质以及谷氨酸吸收可以有效抑制，将谷氨酸脱氢酶活性显著增强，将γ-氨基丁酸受体有效激活，将γ-氨基丁酸受体合成有效加快，从而获得抗抑郁以及镇静安眠的效果。在此基础上，联合氟西汀胶囊进行治疗，可将患者抑郁等症状进行显著改善，使治疗效果显著增强[11-18]。

研究发现，联合治疗组治疗总有效率（96.55%）高于单一治疗组（72.41%）（P＜0.05），治疗前，联合治疗组GA、FPG、HOMA-IR同单一治疗组相似；治疗后，联合治疗组GA、FPG、HOMA-IR低于单一治疗组（P＜0.05），治疗前，联合治疗组中医症候评分、HDRS-17评分同单一治疗组相近；治疗后，联合治疗组中医症候评分、HDRS-17评分低于单一治疗组（P＜0.05），表明乌灵胶囊+氟西汀胶囊联合应用，可将彼此药效作用进行充分协同，通过影响机体而对血糖水平进行显著控制，针对早期胰岛素分泌峰值前移进行有效促进，从而对胰岛β细胞功能恢复进行有效促进，将抑郁改善，使IR能力获得显著改善，最终获得上述理想结果，充分证明乌灵胶囊+氟西汀胶囊联合应用于心肾不交型2型糖尿病合并情绪障碍治疗中可行性。

综上所述，乌灵胶囊+氟西汀胶囊联合应用后，观察合并症治疗总有效率、血糖以及胰岛素相关指标、中医证候评分以及HDRS-17评分，发现改善程度显著，可促进心肾不交型2型糖尿病合并情绪障碍患者病情好转。