彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用研究

张静

摘要：目的：对比研究良性和恶性甲状腺结节在彩色多普勒超声下的表现特征，提高该类病症的鉴别水平。方法：选择96例患者病案彩超图像资料，并在TI-RADS标准框架下进行汇总分析。结果：从结节边界、内部回声和钙化表现等几个方面进行鉴别，能够较为可靠的区分良性结节与恶性结节的特征差异。结论：在对甲状腺结节进行临床诊断的过程中，彩色多普勒超声能起到可靠的鉴定作用，应予以推广。

关键词 甲状腺;结节;良恶性;彩色多普勒超声

引言

甲状腺结节是我国人群的多发症状，其本质是甲状腺内因增生、炎症、囊肿以及肿瘤等因素而产生的肿块，并随患者吞咽动作而上下移动，临床上该病症由产生因素的不同，可表现为发热、囊变、疼痛以及颈部不适等，若不进行及时的治疗介入，则可能随着病程的发展而对患者全身各类功能系统造成严重的影响，甚至导致心衰、肾衰，危及生命。通过大量的医学报道可知，良性结节治愈率高、预后效果好，而恶性结节则会导致甲状腺癌，更需要及早治疗。因此，采用科学方法，对甲状腺结节进行早期诊断，为临床治疗提供可靠依据，对于控制和治疗该病症具有着重要的意义。本研究从我院收治的甲状腺患者病案资料中提取96例进行对比分析，研究良性和恶性结节在彩超下的不同表现，以期提高该病症的检出率，现将研究过程汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院档案科中调取2020年4月至2020年12月间，来我院确诊并治疗的甲状腺结节患者资料96例，并对其进行汇总分析。在所有患者中，男性36人，女性60人;年龄最小37岁，最大69岁，平均年龄（54.4±2.7）岁。为保障研究结论的可靠性，在调取资料时，排除了急危重症患者、妊娠、哺乳期患者、精神类疾病患者等情况，所有参与的患者均同意配合研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法与标准

据调查，所有参与研究的患者彩超影像资料均来源于本院同一台多普勒超声机。在检查过程中，患者取仰卧位，颈下垫高以使其前颈充分暴露，设置频率为5～8MHz。在检查过程中，重点确认结节位置、大小、边界形态、内部回声、钙化、淋巴结是否转移等状况;随后在超声引导下行细针穿刺细胞学活检。使用TI-RADS標准对彩超检查的甲状腺结节患者进行分级，在影像特征方面，恶性结节具有实性成分，低回声，极低回声，微小分叶或者不规则边界，微小钙化，纵横比失调等特征，无以上特征者可判定为良性。

2. 结果

在本次调研的96例患者资料中，经过彩色多普勒超声检查后，93例患者得到确诊，其中良性35例，恶性58例，其余3例经病理化验确诊，根据统计结果，良性结节的彩超检出率为94.59%，恶性结节检出率为98.31%，检验正确率达到了96.87%。在对患者进行TI-RADS细化分级后再次统计，其中良性结节患者中3级例数27例，占比77.14%，4级例数8例，占比22.86%;恶性结节患者3级例数31例，占比53.45%，4级例数27例，占比46.55%，数据差异显著，具有统计学意义，如表1所示。

3. 讨论

甲状腺结节临床上十分常见，尤其以女性患者居多，本次研究的病案资料中，女性患者占62.5%，而男性患者数量占比仅为37.5%，差距十分显著。甲状腺结节的发病受到了生活习惯、环境变化、压力心态、基因遗传以及患者个体差异等多种因素的影响。在对该病症进行临床治疗的过程中，其治疗方案根据良性结节和恶性结节的区别，往往分别采取观察治疗和手术治疗两种方式。根据大量的临床经验显示，无论是良性结节还是恶性结节，早期的检出，对于判断病灶的钙化发展程度，从而确立合理的治疗方案，以及后期控制病程的发展都具有重要的意义。

彩色多普勒超声设备已经广泛应用在临床医学检查领域，其操作简单、检验耗时短、对患者影响小，更重要的是该方法能够准确的定位甲状腺结节的具体位置和相关状态，如外形、大小以及是否出现病变特征等，因此成为了诊断和鉴别良性＼恶性甲状腺结节的重要措施。但在操作过程中，由于各种主客观原因，也会出现误诊和漏诊的情况，如本次研究的96例患者资料中，就有3例误漏诊情况出现。其原因主要分为两个方面，一是对于直径较小的结节，如小于10mm的结节，其影像往往不够清晰，且此时不少恶性结节的边界也呈现出规则边界特征，增加的鉴别的难度;此外，甲状腺结节无论是良性还是恶性，都以低回声多见。因此在结节较小的时候，无法根据超声图像中的血流信号进行判断，这也影响了超声检查质量。在结节内钙化灶的鉴别方面，本次研究的病案资料中，约有63%的恶性结节出现钙化灶特征，而同一比例在良性结节中仅有13%左右，因此可知，钙化在良、恶性结节中均存在，但后者出现钙化可能性更大。从形态方面分析，恶性结节内多为微小钙化，形态呈粗糙、砂粒样，而良性结节中的钙化灶多呈现出弧形或斑片状。

最后，彩超的检查质量往往也受到了仪器维护状态以及技师的实际操作水平的影响，因此在医技人员的培训过程中，必须强化合理操作意识的培养，加强操作规范，对于影像质量无法提供明确参照的情况，不能仅凭经验贸然下结论，而应当行进一步的医学检查，如细针穿刺细胞学检查等，以确保检验结论的准确性。

参考文献：

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