集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的作用评价

高朵宁

摘要：目的：分析集束化护理预防在小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎中的效果。方法：用“数字随机表分组法”将100例重症监护室患儿分为50例/组。对照组--常规护理，观察组--常规护理+集束化护理。对比机械通气时间、人工气道留置时间和VAP发生率各项指标。结果：观察组治疗后机械通气时间（6.79±0.13 d）、人工气道留置时间（14.23±0.35 d）和VAP发生率（6%）三项指标数据都优于对照组（p值<0.05）。 结论：在小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎中应用集束化护理干预可以使总体效果更好。

关键词：重症监护室患儿;集束化护理;呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是一种危害小儿健康的常见病和多发病，往往会增大患儿的脱机难度，甚至会危及患儿的生命安全。我们可以考虑对重症监护室的患儿采取集束化护理干预，通过专业的方式来预防呼吸机相关性肺炎这种疾病，从而帮助患儿尽早康复 [1]。本文为了分析集束化护理干预在重症监护室患儿中的效果，选取重症监护室患儿共计100例，内容如下文。

1基线资料和一般方法

1.1基线资料

本次研究对象为我院的100例重症监护室患儿，收治时间均在2019年10月至2020年9月期间，对所有入选患儿采取随机分组的方式，分为观察组和对照组，每组各有50例患儿。

【对照组】：男女比例为27：23;年龄：2个月-5岁，平均（2.45±1.18）岁。

【观察组】：男女比例为26：24;年龄：3个月-6岁，平均（2.35±1.39）岁。

观察组与对照组重症监护室患儿的基线资料无差异，p>0.05，可进行比较。

1.2 一般方法

【对照组】：进行常规的护理与治疗，告知重症监护室患儿家属注意事项。

【观察组】：除了进行常规的护理与治疗之外，加入集束化护理。分为以下几个方面：

①心理护理：用温柔的语言和耐心负责的态度及时给予患儿心理支持，耐心解答患儿家属的各种疑虑，缓解患儿和家属的压力。

②体位护理：将患儿的床头抬高到38°，定时帮助患儿翻身拍背，保证患儿的舒适度[2]。

③呼吸道护理：给患儿吸入较高浓度氧气，做到及时清理口鼻分泌物。如果患儿病情严重，及时帮助患儿排痰。

④口咽部护理：帮助患儿早晚刷牙，对口腔状况予以评估，对特殊情况用棉球蘸取生理盐水擦拭患儿口腔牙龈。

⑤无菌操作护理：医护人员按照要求严格遵守医院的无菌操作规章制度和流程，随时做好消毒工作[3]。

1.3 观察指标

比较两组重症监护室患儿在护理后的效果，观察患儿的机械通气时间、人工气道留置时间，并做好记录。

记录重症监护室患儿的呼吸机相关性肺炎发病率，简称VAP发生率。

1.4 统计学

对两组重症监护室患儿在护理后的机械通气时间、人工气道留置时间和VAP发生率对比均使用SPSS21.0软件进行统计学处理，其中，机械通气时间和人工气道留置时间均为计量资料，采用t值检验;VAP发生率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组重症监护室患儿在这两个方面对比数据差异明显，具有统计学意义。

2结果

观察组中重症监护室患儿的机械通气时间、人工气道留置时间和VAP发生率均低于对照组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意義，见表1

3讨论

呼吸机相关性肺炎是一种常见的感染并发症，尤其是小儿重症监护室患儿，年龄小，抵抗力差，更加容易引起肺炎，危及生命安全 [4]。我们要格外重视这些患儿的集束化护理，比如通过心理护理、体位护理、呼吸道护理等多方面的护理来预防患儿感染呼吸机相关性肺炎。

此次研究结果中，观察组重症监护室患儿集束化护理后的机械通气时间、人工气道留置时间和VAP发生率指标都优于对照组，说明集束化护理可以取得显著的效果，对患儿的康复起到了积极的促进作用。

此次研究证实，在小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎中加入集束化护理，效果明显，可以提高整体疗效，建议推广。

参考文献：

[1]陈海燕.集束化干预策略在预防高原小儿呼吸机相关性肺炎中的应用[J].青海医药杂志，2017，47（5）：34-36.

[2]汪运鹏，姜萌.改良集束化管理预防小儿呼吸机相关性肺炎的分析与应用[J].浙江临床医学，2020，22（6）：850-852.

[3]陈秀丽，陈小秋，粱玉花.集束化护理干预措施对小儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].黑龙江医药，2019，32（3）：735-737.

[4]倪婷.集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（16）：2641-2643.