集束化护理在重症肺炎患者中的应用

岳秀艳

【摘要】 目的 探讨集束化护理在重症肺炎患者中的应用效果。方法 60例重症肺炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予常规护理， 实验组在对照组基础上给予集束化护理， 对比两组患者疾病知识的掌握度、护理工作满意度、疾病治愈及并发症状况。结果 实验组患者疾病知识的掌握度、护理工作满意度、治愈率及并发症发生率方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理能显著改善重症肺炎患者的治疗状况， 值得在以后的护理工作中推广。

【关键词】 集束化护理； 重症肺炎；患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.161

集束化护理是近年来应用于护理专业的新名词， 其巧妙的将集束化干预与护理工作结合起来， 其融入了循证的思想， 其每一个步骤都是经过了系统的随机化对照试验， 其有效性极高， 其“整体化的捆绑”思想， 使其优于任何其他单一的护理策略[1]。重症肺炎作为内科疑难疾病， 以其严重的并发症严重危害着我国居民的健康水平， 导致多种脏器的损伤， 给患者及家庭造成了严重的负担[2]。因此本研究主要分析集束化护理对重症肺炎患者临床疗效的影响， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月在本院诊疗并经临床医师确诊为重症肺炎的60例患者为研究对象， 排除有其他系统严重障碍及精神病史的患者。将患者随机分为实验组和对照组， 每组30例。实验组男14例， 女16例， 平均年龄（55.4±8.9）岁；对照组男15例， 女15例， 平均年龄（60.3±9.4）岁。两组患者性别、年龄、疾病状态等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予传统护理， 解释病情及进行基本的护理咨询。实验组在对照组基础上给予集束化护理干预， 主要内容包括：①并发症的预见性护理：对患者采取逐级半卧位的体位护理， 建立床旁心电监护， 观察有无恶心、腹痛、胸痛等提示心肌损伤的症状， 如有异常及时汇报；协助患者及家属进行各种相关检查， 督促患者按时服药。②心理干预： 护理人员可给予足够的交流， 鼓励其表达内心的想法与思想， 消除焦虑与抑郁；加强与家属的心理沟通， 告知情感的支持有利于患者病情的恢复， 应多给更多的支持鼓励。③饮食护理：督促患者低盐、低脂、低糖饮食， 多食细软食物， 少食多餐， 补充足够的维生素及纤维素， 严禁烟酒， 多吃水果蔬菜， 多饮水。

1. 3 观察指标及评价标准 护理人员制定护理问卷调查表， 包括患者及家属对疾病知识的掌握度（满分100分）， 护理工作的满意度（满分100分）等；并制定病情治疗调查表， 包括患者的治愈率、术后随访并发症等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者及家属对疾病护理的掌握情况比较 实验组患者及家属在疾病知识的掌握度及护理工作满意度得分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与对照组比较， aP<0.05

2. 2 两组患者疾病治愈及并发症情况比较 实验组患者治愈30例， 治愈率为100.0%；1例出现并发症， 并发症发生率3.3%；对照组患者治愈27例， 治愈率90.0%；7例出现并发症， 并发症发生率23.3%， 实验组患者治愈率高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

注：两组比较， P<0.05

3 讨论

重症肺炎是我国的常见慢性疾病， 疾病长期可导致多种脏器的损伤， 可造成严重的并发症， 极大的影响着患者的生活质量。已有研究表明， 重症肺炎患者生活质量较低， 亟需医护人员采取相关措施改善[3， 4]。因此针对重症肺炎患者采取及时、有针对性的护理干预是极其重要的。集束化护理是来源于美国健康研究所提出的健康理念， 是国内外普遍提倡的护理理论。它是将经实践论证正确的、具有共同目的、互相关联的护理措施相结合的干预方式， 宗旨是为患者提供更优化的执行力及依从性的医疗服务， 集束化护理使护理工作更加系统， 更加高效， 更具有实践指导意义[5， 6]。

本研究结果可以看出， 经过集束化护理干预后， 实验组在疾病知识的掌握度、护理工作的满意度方面明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示了集束化护理可明显改善医患关系， 提高患者的依从性。研究人员在临床实践中发现， 在集束化护理干预过程中， 强调以患者为中心， 根据患者情况制定对应性的护理策略， 满足患者各个方面的需求， 以预防为基础， 药物、饮食、教育及心理辅导为主， 行为护理为辅的综合性护理， 可明显提高了患者及家属对疾病知识的了解， 极大的改善了护患关系。在疾病治疗方面， 经过集束化护理干预后， 实验组在疾病治愈例数方面明显优于对照组， 并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示集束化护理可明显改善患者的疾病治疗状况。

然而作者在临床实践中发现， 实验组患者及家属在疾病中仍存在很多不足， 提示需结合其他干预方式。对患者家属采取“学习班式健康教育”， 定期开展健康教育讲座， 向家属讲解疾病的相关知识， 护理的注意事项、指导正确的护理方式[7]；定期开展健康大讲座， 鼓励患者直接进行沟通， 让患者之间彼此交流经验， 促进患者疾病的康复[8]；针对患者的恐惧反感的心理， 护理人员应督促家属多给予安慰鼓励， 增加其信心， 调动家庭支持状况， 多对患者进行关心照顾[9]。护理人员应综合考虑各种因素， 在运用集束化护理的基础上， 结合其他综合性的干预方法改善患者的治疗状况。

综上所述， 集束化护理能显著改善重症肺炎患者的治疗状况， 值得在以后的护理工作中推广。

参考文献

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[收稿日期：2015-11-11]