温阳宣肺疏肝解郁汤治疗抑郁性神经症的临床疗效

汪金涛，郝秀梅，杨静娟

(1.河南省洛阳荣康医院 中西医结合科，河南 洛阳 471000；2.洛阳市中医院 心血管内科，河南洛阳 471000；3.河南省洛阳荣康医院 中西医结合精神科，河南 洛阳 471000)

科技带给人们前所未有的体验，随即而来的还有越发严重的竞争及压力[1]。长期处于高压环境而无法正确排解，极有可能使人患精神疾病的风险增加。抑郁性神经症为近年来较为高发的精神障碍疾病之一，其主要表现为持续性心情低落，可伴随不同程度的失眠、焦虑等[2]。患者因无法自我调整，且对医学常识认知不足，羞于就医而耽误治疗，导致病情一直不能得到很好的控制，严重影响患者健康及工作、生活质量等。一般临床以心理疏导配合抗抑郁药物为主。西医常使用盐酸帕罗西汀片治疗，中医则以温阳宣肺疏肝为原则进行治疗[3]。故河南省洛阳荣康医院特以中西医结合科2018年7月至2019年7月期间收治的214 例抑郁性神经症患者为研究对象，随机分为口服盐酸帕罗西汀片的对照组及施以温阳宣肺疏肝解郁汤的观察组，开展了探究温阳宣肺疏肝解郁汤治疗抑郁性神经症临床疗效的专项研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象基线资料

选取2018年7月至2019年7月本院中西医结合科收治的214 例抑郁性神经症患者作为研究对象。基于随机抽取规则，均分为对照组及观察组，每组各107 例。对照组中男性40 例，女性67 例，年龄27～54 岁，平均年龄(40.87±5.91)岁。观察组中男性41 例，女性66例，年龄27～55 岁，平均年龄(41.73±5.15)岁。研究起始所涉及内容均报备医院伦理委员会并获得了批准。两组基线资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：遵从医嘱，本人及家属知情且签订同意书；临床病历清楚且完整，符合中国精神障碍分类与诊断标准[4]，确诊为该病患者。

排除标准：心、肝、肾等脏器严重损伤者；有精神病症相关药物服用使者；对本次治疗药物过敏史者。

1.2 方法

对照组予以口服盐酸帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司，国药准字：H10950043，规格：20 mg/ 片)治疗，饭后服用，1 片/d。

观察组施以中医温阳宣肺疏肝解郁汤治疗。具体组方如下：肉苁蓉、补骨脂、鹿角霜及合欢花各15 g；桂枝、乌药各9 g；桔梗、佛手、厚朴、柴胡、枳壳、当归各12 g；白芍药、茯苓及酸枣仁各20 g；炙甘草6 g。水煎剂400 mL，1 剂/d。辨证后方剂加减：眩晕严重者加天麻10 g；心悸者加远志6 g；焦虑狂躁者加山栀子15 g；睡眠障碍者加黄连6 g 及夜交藤30 g。

两组均连续治疗3 个疗程(每疗程为1 个月)。

1.3 观察指标

统计比对两组治疗前、治疗第一疗程、治疗第二疗程及治疗第三疗程抑郁自评量表评分，并根据减分率计算治疗有效率。

1.4 评价标准

根据患者自身情况，对量表涉及内容进行评分，分值范围0～4 分，无发生记为0 分，轻度记为1 分，中度记为2 分，重度记为3 分，极重度记为4 分；共计20 项，计算总得分，并根据治疗前后减分值情况，判定为显效、有效及无效三类。减分值为治疗前评分与治疗后评分之差，减分率=减分值/治疗前评分。显效：减分率≥50%；有效：50%＞减分率≥25%；无效：减分率＜25%。统计并计算各组有效率，有效率=(显效+ 有效)例数/ 总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究以SPSS 21.0 处理数据，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时期抑郁自评量表评分比较

两组治疗第一疗程、治疗第二疗程、治疗第三疗程抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降，治疗第三疗程后最为显著(P＜0.05)；两组治疗前、治疗第一疗程、治疗第二疗程评分对比均无统计学意义(P＞0.05)，但治疗第三疗程观察组抑郁自评量表评分显著低于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时期抑郁自评量表评分比较(N=107，±s) 单位：分

表1 两组不同时期抑郁自评量表评分比较(N=107，±s) 单位：分

组别治疗前治疗第一疗程 治疗第二疗程 治疗第三疗程对照组24.59±2.5316.22±2.5912.41±1.748.55±1.17观察组24.46±2.4815.97±2.5611.33±1.756.33±0.95 t 0.0021.0126.39124.130 P 11.5740.5340.0890.001

2.2 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后有效率比较[N=107，n(%)]

3 讨论

抑郁神经症往往是受自身性格及社会环境等多重因素影响的精神障碍，主要表现为持续性焦虑、抑郁、沮丧、恐惧、失神经衰弱等症状，甚至出现轻生等不良念想。因在病程进展中，患者无显著病症表现，往往会忽视，未及时就诊。目前，人们对相关医学常识较为欠缺，认为抑郁神经症不是疾病，能够自我康复，因此患者本人也可能因复杂因素不愿求助，但自身无法排解不良情绪，长期以来，严重影响患者生活、工作质量及身体健康[5]。中西医均对该病有较为成熟的治疗方法。本研究旨在比较中西医治疗抑郁神经症的疗效。

西药盐酸帕罗西汀片主要用于抗抑郁、焦虑的治疗中，其为一种高选择性的5- 羟色胺再摄取抑制剂，能够通过抑制大脑神经元突触受体对5- 羟色胺的摄取发挥功效。其使用需严格根据医生医嘱，若治疗过程中剂量的不适当或者停药易导致病情反复，虽其药安全性较高，一般不会出现严重不良反应，但因患者对药物依赖性较高，需要长期用药，进一步增加了家庭经济负担[6]。中药一直以天然、安全在临床占有重要地位。

中医认为抑郁神经症属于“郁证”范畴，病症在于情志内伤，气机郁滞，导致心、肝、脾功能失常、脏腑阴阳气血失调；除此之外，中医中认为肺功能失常亦会导致气机失调。因此，治疗原则为温阳宣肺疏肝，临床可根据患者不同症状配制解郁汤。组方中肉苁蓉、补骨脂、鹿角霜、桂枝能够有效温养五脏，且温经通脉，调节阴阳平衡；乌药、桔梗、佛手、厚朴能宣肃肺气；柴胡、枳壳、当归、白芍药、茯苓能够疏肝解郁、调节情志；合欢花、酸枣仁能够解郁安神、镇静功效。多项资料显示[7]选用温阳宣肺疏肝法治疗抑郁性神经症能够有效增加血清中5-羟色胺浓度，即5-羟色胺的再吸收被成功抑制，因此能够减缓患者焦虑、失眠状态，并且药物没有依赖性，不易复发。

依据本次实验结果显示，两组治疗前后抑郁量表评分均有显著性差异，并且随着疗程发展，评分显著性降低(P＜0.05)；而比较两组在各疗程的评分差异发现，两组在治疗前、第一、第二疗程抑郁量表评分对比均无统计学意义；但第三疗程观察组抑郁量表评分显著低于对照组(P＜0.05)；且该组治疗有效率也明显高于对照组(P＜0.05)。结果进一步提示中医温阳宣肺疏肝解郁汤对抑郁性神经症的理想效果。

综上所述，温阳宣肺疏肝解郁汤对治疗抑郁性神经症具有显著疗效，能够有效减缓患者焦虑症状，治疗各阶段对患者抑郁量表评分均有不同程度的改善，有效降低评分，增加治疗有效率，值得临床应用。