应用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的价值分析

张娟红 毛倩茹

摘要：目的：研究探讨应用RPH（自动弹力线痔疮套扎术）联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的临床治疗效果及安全性。方法：本研究主要选取了于2019年1月～2020年1月期间诊治的混合痔患者作为研究对象，共计126例;同时采用随机分配方式，将研究对象按每组63例分为对照组和实验组。对照组患者主要采用RPH治疗，实验组患者则采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗。对比两组患者的临床治疗效果及术后并发症等情况。结果：对照组的总有效率为80.95%，实验组的总有效率为92.06%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在混合痔患者的治疗过程中，采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗效果明显。

关键词：混合痔;自动弹力线痔疮套扎术;外痔切除保留齿状线术

痔，俗称痔疮，是临床实践中最为常见的一种肛肠疾病，指直肠下段肛垫发生病理性肥大，出现出血、脱垂等症状，或伴随肛管静脉淤血曲张或血栓形成和肛缘组织增生形成的肿块。痔根据病情的程度不同，又可分为轻度、中度及重度3类[1]。有关研究表明，该疾病如早期便发现，及时进行治疗，对患者症状改善具有重要意义，能减轻患者痛苦。RPH疗法对于治疗内痔效果明显，更加安全、有效、便捷，但往往无法能解决混合痔的问题，运用RPH联合外痔切除术治疗混合痔成为近年来临床研究的热点。

1资料和方法

1.1 一般资料

本研究采用随机分配方法，将共计126例于2019年1月～2020年1月期间在我院进行诊治的混合痔患者平均分成对照组和实验组，每组63例。其中对照组男性患者38例，女性患者25例;年龄22～69岁，平均年龄（36.32±2.34）岁。实验组男性患者33例，女性患者30例;年龄22～40岁，平均年龄（27.3±2.35）岁。组间基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者主要采用RPH治療：常规清洁灌肠，在给予患者椎管内麻醉后，让其侧卧，利用碘伏等进行消毒后铺巾，并再次给患者肛管和直肠下段消毒。待患者肛门松弛良好，采用自动弹力线痔疮套扎吻合器进行手术，精准连接负压吸引器和自动套扎器，密封性检查完毕后，借助石蜡油的润滑作用，将扩肛器放置入肛管内，并放入肛门镜观察内痔情况，确定锯齿状线位置，利用负压吸取目标组织至枪管内，后打开负压释放开关，释放被套扎的组织。在肛窥器下观察是否存在活动性出血、渗血等情况，如无异常，则将肛窥镜退出，完成RPH治疗。实验组在对照组的治疗基础上进行外痔的切除手术治疗，待患者完成RPH治疗后，在患者外痔处的齿状线下，作一个长约0.3～0.5 cm的小切口，切口形状为放射状梭形，将外痔完全剥离并切除。手术后进行常规止血，并应用抗生素进行抗感染治疗。

1.3 评判标准

对比两组患者的临床治疗效果。

1.4 数据处理

本研究相关统计数据都采用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组的总有效率为80.95%，实验组患者的总有效率为92.06%，P<0.05。见表1。

3讨论

RPH又称负压胶圈套扎术，随着不断的技术改良，目前该手术治疗所采用的套扎材料一般都为弹力线，在治疗内痔的过程中更加有效、简便且安全，已成为公认治疗内痔可靠的微创技术。该治疗方法主要是利用负压原理，将脱垂、松弛的痔上黏膜、黏膜下层及部分浅肌层吸入套扎器内，使肛垫上移复位，再用线圈套扎吸入组织的根部，阻断血供，使其发生缺血坏死脱落。同时，局部发生无菌性炎症使已经上移复位的肛垫固定于较高的位置。但RPH对于混合痔的治疗效果则没有效果。对外痔的治疗可使用外痔切除保留齿状线术，因此，采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗现已经成为混合痔治疗的主要方式。通过本研究也可知，实验组的治疗效果高于对照组，P<0.05。

综上所述，在混合痔患者的治疗护理过程中，采用RPH联合外痔切除保留齿状线术治疗效果明显，应优先进行考虑。

参考文献

[1]赵敏，桑畅野，闫长红，等. RPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2019，35（6）：21-22.