温针灸联合放血疗法对痤疮患者皮损评分、生活质量及皮肤屏障功能的影响

河南省南阳市中医院（473000）赵海芹 于小普

痤疮是青春期人群高发的慢性炎症性疾病，主要由于毛囊皮脂腺分泌异常引起患者头面部出现丘疹、粉刺、脓疱等皮肤损伤。目前临床上常采用异维A酸软胶囊治疗痤疮，通过抑制皮肤角质的形成，达到缓解患者症状的目的，但此方法不易长期使用，长时间应用异维A酸软胶囊会引起皮肤脱屑、血脂上升等，从而降低疗效。而温针灸可以刺激相应穴位，疏通人体脉络，运化周身气血，提高患者身体机能，改善内分泌失调的情况。放血疗法能够活血祛瘀、降毒泄热、畅通经络，通过调节血液运行减少痤疮产生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。选取标准：①符合国家发布的《中国痤疮治疗指南》中的诊断标准[1]；②具有定期来院复诊的条件；③患者对本方案支持配合自愿参加并签订书面协议。排除标准：①妊娠或哺乳期患者；②患者属于瘢痕体质；③对本研究所用药物过敏。

1.2 方法 对照组患者给予异维A酸软胶囊治疗，口服剂量范围为0.1～1mg/kg/d，因患者体质不同在医生指导下使用，以0.5mg/kg/d为初始剂量，分为两次在餐中与食物同时服用，持续治疗四周。观察患者临床症状，及时调整药物剂量。

观察组运用温针灸联合放血疗法治疗痤疮患者。温针灸疗法需患者取适宜体位，取相应穴位进针，提插捻转至得气后留针，保持皮肤与针柄间留有适宜距离，防止烫伤。患者感觉酸胀后行补泻手法缓慢出针。1d/次，坚持进行30d。行放血疗法时指导患者选取适宜卧位，对皮肤进行常规消毒。进针深度（1.8±0.2）mm，孔洞距离2～3mm为宜，有少量血性液体流出时迅速用火罐完全扣住出血部位，留罐10min，起罐再次消毒皮肤。7d/次，每四次为一个疗程，坚持治疗一个疗程。

1.3 评估标准 ①皮损评分[2]：在患者治疗前1d和治疗1个月后观察并记录患者皮肤损伤评分。将痤疮生长部位划分为下颌、鼻、右脸颊、左脸颊、额头及胸背部六个部分，每个部分中痤疮的数量评分为0～9分，疼痛、颜色、质地评分为0～3分。得分越低提示效果越好。

②皮肤屏障功能[3]：在患者治疗前1d和治疗1个月后检测a值、TEWL、SCH及皮肤粘脱蛋白质含量。

1.4 统计学分析 采用SPSS26.0软件对本研究数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，数据分析采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 皮损评分 治疗后，观察组皮损评分下降幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组皮损评分比较（±s,分）

附表1 两组皮损评分比较（±s,分）

注：组内治疗前后对比，*P＜0.05。

组别 n 痤疮 疼痛 颜色 质地治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 17.34±3.25 8.31±2.51* 2.28±0.25 1.58±0.22* 2.38±0.33 1.60±0.30* 2.40±0.26 2.00±0.20*观察组 48 17.84±4.15 3.56±1.81* 2.30±0.31 0.89±0.18* 2.40±0.39 1.19±0.18* 2.48±0.30 1.28±0.25*t 0.6572 10.6345 0.3479 16.8176 0.2712 8.1192 1.3962 15.5809 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 皮肤屏障功能 治疗后，观察组皮肤屏障功能改善幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组患者治疗前后皮肤屏障功能对比（±s）

附表2 两组患者治疗前后皮肤屏障功能对比（±s）

注：组内治疗前后对比，§P＜0.05。

组别 n a值 TEWL（g/h·m2） SCH（AU） 粘脱蛋白质含量（μg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 22.22±3.55 19.05±2.58§ 25.64±4.25 20.00±0.55§ 30.66±6.32 38.55±6.41§ 41.08±5.31 35.11±5.12§观察组 48 22.36±3.71 14.55±2.33§ 25.70±4.48 16.20±0.35§ 30.14±6.18 46.25±7.20§ 41.40±5.49 30.05±5.02§t 0.1889 8.9682 0.0673 40.3840 0.4076 5.5340 0.2903 4.8891 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

痤疮在中医上又被称为风刺、酒刺等，是青少年人群的高发病，常出现于头面部、颈部、胸前、后背等内分泌腺丰富的区域。目前临床上常采用异维A酸软胶囊治疗痤疮，能够改善内分泌腺导管角质化，降低皮肤色素沉淀，祛除患者痤疮瘢痕，缓解患者症状。但不同的治疗方法对患者皮损评分及皮肤屏障功能的效果存在差异。温针灸能够通过刺激患者身体相应穴位，调理淤堵的脉络，疏通阻塞的气血，改善身体的循环功能，调节内分泌回归正常，降低患者症状。放血疗法可以祛除身体的毒害物质，降低炎症反应水平；驱散体内湿气，减轻血液运行不畅的现象，减少痤疮的产生，改善皮肤屏障功能。

应用异维A酸软胶囊治疗痤疮，能够对皮脂腺细胞产生抑制作用，诱导皮脂腺细胞逐渐凋亡，降低脂质成分在体内的含量，缓解毛囊皮脂腺导管角质化，防止出现皮脂淤堵的现象，从而减少了痤疮的产生，降低患者皮损评分。温针灸疗法通过刺激三阴交，调和气血、通经活络；足三里，疏风化湿、扶正祛邪；关元穴，畅通经络、调节分泌；气海穴，运化水谷、活血行气；血海穴，化血为气、疏通滞涩。通过调节周身血液循环，疏通脉络，改善内分泌功能，降低皮损程度。应用放血疗法能够通过拔除体内寒气、湿气，解除血液淤堵；将毒害物质随血液排出体外，降低体内炎症反应，减少痤疮产生，改善皮肤状态。

使用异维A酸软胶囊治疗痤疮，能够通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长减少皮肤表面痤疮的形成，保护患者皮肤完整性，减少皮肤出现红斑状态和经皮水分丢失，保证角质层的含水量，减少皮肤粘脱蛋白质沉积量，改善皮肤屏障功能。温针灸疗法刺激关元穴能够固本培元、温补阳气，联合足三里、三阴交发挥强身健体的功效，提高机体免疫力，降低炎症反应，减少皮肤病变，改善皮肤屏障功能。采用放血疗法能够帮助患者解除腺体堵塞，加速患者皮肤表面愈合，减轻患者症状，提高皮肤屏障功能[4]。

综上所述，运用温针灸联合放血疗法治疗痤疮患者效果显著，通过调节机体内分泌、疏通血液循环及保持皮肤完整性的机制改善皮损评分及皮肤屏障功能等指标。由于本研究样本数不足，观察指标选取有限，希望临床继续对此方法的作用机制做出不同探讨。