胎儿MRI与超声在泌尿生殖道畸形诊断中的比较

沈阳皇姑区卫生健康服务中心（110000）张明

沈阳市安宁医院（110164）宋震

先天畸形是指胎儿出生后或者随着生长慢慢显露出来的身体畸形，多是由各种危险因素影响生殖细胞、胎儿等的发育造成的[1]。胎儿身体畸形部位的功能和形态一定程度上会有异常的情况，而且临床资料显示先天畸形胎儿大多伴有多种器官畸形和功能障碍，严重影响患儿的生存时间，是新生儿的一大死因[2]。目前认为新生儿出现先天畸形与孕母怀孕期间是否接触有害物质有关，也与遗传因素有关[3]。先天畸形严重的胎儿在出生后一般不能存活，生存期很短，而对于能够存活的先天畸形胎儿来说，生存质量也会显著下降。所以对于先天畸形胎儿来说，目前临床上能够进行的干预只有尽早对胎儿进行排畸，对于疑似畸形胎儿尽早进行引产及停止妊娠，可以显著地提升人口出生质量，减少先天畸形患儿家庭所背负的痛苦，减轻社会负担[4]。泌尿生殖道畸形是先天畸形中十分常见的类型，患者泌尿系统和生殖系统会出现各种异常情况，影响患者的多种生理功能，新生儿死亡率极高[5]。目前临床中多采用超声或MRI对胎儿先天畸形进行筛查，能够对一部分畸形胎儿进行早期诊断和干预。基于以上背景，本次研究回顾性分析自2015年1月～2020年12月于我院进行产前检查且生产或引产胎儿泌尿生殖道畸形孕妇78例，对比胎儿产前MRI与产前超声结果，并对相关数据进行统计学分析，探究两种检查手段的实际应用价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究回顾性分析自2015年1月～2020年12月于我院进行产前检查且生产或引产胎儿泌尿生殖道畸形孕妇78例，年龄分布在23～36岁之间，平均年龄为（25.71±4.17）岁；孕周分布在18～40周之间，平均孕周为（27.86±3.55）周。纳入本次研究的78例孕妇全部签署知情同意书。本次研究通过我院伦理委员会批准。

纳入标准：①全部孕妇均经手术病理检查确诊为胎儿先天性泌尿生殖道畸形；②排除临床资料不完整孕妇。孕妇无其他系统严重合并症；③孕妇自愿纳入本次研究；④孕妇临床资料完整；⑤孕妇具有良好的依从性。排除标准：①排除胎儿合并其他先天畸形孕妇；

1.2 方法 对孕妇进行超声检查：孕妇检查时体位取平卧位，将超声探头放置于患者腹壁，对胎儿情况进行全面检查，对胎儿进行横切和纵切扫描观察，当发现胎儿泌尿生殖系统存在异常情况时进行测量和记录。对孕妇进行MRI检查：孕妇检查时体位取仰卧位，对孕妇全子宫进行扫描，对胎儿进行冠状位、轴位、矢状位扫描。由三位影像科医生对超声扫描结果和MRI扫描结果进行诊断。

1.3 疗效判定/观察指标 对比超声与MRI对胎儿先天畸形诊断结果。

1.4 统计学分析 本次研究使用统计学软件SPSS20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

由附表可知，MRI对先天肾脏位置异常、融合肾脏、肾脏囊性病变、肾脏肿瘤、梗阻性尿路疾病、卵巢畸胎瘤诊断准确率高于超声检查，且MRI对泌尿生殖道先天畸形检出准确率明显高于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 超声与MRI对胎儿先天泌尿生殖道畸形诊断结果统计

3 讨论

胎儿在母体内处于一个不断生长发育的过程，当母体遭受外界药物、环境以及各种刺激时会增大胎儿发育异常的概率，导致胎儿出现多种先天畸形[6]。临床资料显示，泌尿生殖道畸形是目前最常见的先天畸形类型，而且存在泌尿生殖道畸形的胎儿大多不能正常出生，对于能够出生的部分胎儿来说，生后需要接受外科手术修正畸形，但是这部分患儿的生存率目前也很低[7]。先天畸形胎儿一旦出生，就会给整个家庭和社会带来沉重的经济和医疗负担，患儿自身在社会化的过程中也会遇到较大的困难，所以对于先天畸形胎儿目前需要在孕期进行筛查以排除畸形胎儿，而且由于目前对于先天畸形胎儿没有任何治疗手段，所以需要尽早进行引产，避免畸形胎儿出生[8]。超声是一种常见的产前检查手段，不会对孕妇造成任何的医疗伤害，而且操作十分简便，价格也比较低廉，超声检查也能获得胎儿的大部分信息，诊断准确率比较高，目前也普遍用于畸形的筛查。但是相关研究显示，泌尿生殖道畸形由于会受到胎儿脊柱骨骼超声回像的影响，会导致泌尿生殖道畸形诊断率下降，而且超声检查也容易受到羊水、胎位等的影响，造成误诊和漏诊，无法全面地获取胎儿的信息。本次研究回顾性分析自2015年1月～2020年12月于我院进行产前检查且生产或引产胎儿泌尿生殖道畸形孕妇78例，对比胎儿产前MRI与产前超声结果，并对相关数据进行统计学分析，探究两种检查手段的实际应用价值。研究结果表明MRI对先天肾脏位置异常、融合肾脏、肾脏囊性病变、肾脏肿瘤、梗阻性尿路疾病、卵巢畸胎瘤诊断准确率高于超声检查，且MRI对泌尿生殖道先天畸形检出准确率明显高于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。从研究结果来看，MRI对泌尿生殖道畸形总体检出率是高于超声的，单项先天泌尿生殖道畸形两种检测方法之间无明显差异可能是由于样本例数过少。从研究结果可以说明MRI能够更加准确地对先天泌尿生殖道畸形胎儿进行筛查，而且本次研究中MRI筛查诊断结果与手术病理结果完全一致，说明MRI具有诊断的稳定性和可靠性，这对于先天畸形胎儿的筛查来说是十分必要的。而且MRI也是一种无创的检测手段，能够对胎儿进行多方位的成像，从而全面地观察胎儿发育情况，能够为临床提供足够的诊断信息。

综上所述，MRI对泌尿生殖道畸形胎儿较超声有更高的诊断准确率，能够有效地对胎儿泌尿生殖道畸形进行诊断，可以作为产前筛查手段，有助于更好地进行医疗干预，具有重要的临床意义，建议进行推广应用。