泌尿外科术后下肢深静脉血栓的预防护理

刘璐

【关键词】泌尿;静脉血栓;肺栓塞;预防与护理

深静脉血栓形成是一种术后极易造成下肢深静脉血栓，是最为常见的一种外科性手术并发症，。近年来，术后下肢深静脉血栓形成的发生率呈日益增长趋势，若并发肺栓塞，可直接威胁患者的生命。不及时预防和不恰当的护理所引发的外科术后并发症的发生，特别是老年人由于下肢深静脉血栓可并发致命的肺栓塞和影响患者生活质量的下肢深静脉血栓后综合征，因此应注重对该病的综合防治，尤其是早期的诊断和预防。将风险降到最低。

静脉血栓栓塞是泌尿外科治疗中的一种常见非手术并发症之一，随之出现的深静脉、肺栓塞是引发病患死亡的主要原因，静脉血栓栓塞的发病过程较难察觉，往往不会凸显出明显的临床症状，如果发生了肺栓塞，就会对病患的生命安全产生严重的威胁。因此，要求泌尿外科对静脉血栓栓塞加强了解，并采取合理地预防对策，以此来降低此并发症的死亡发生率。

1 静脉血栓栓塞的诊断

如果怀疑某位病患发生了深静脉血栓，首先应该对其进行临床评估，主要有引发静脉血栓栓塞的危险因素、临床症状和生命体征。具有代表性的深静脉血栓在临床上的症状为疼痛和浮肿、压痛，红色斑点以及皮肤发绀。因此，可以对其进行规范化的临床评估，按照病患的临床症状能将其分成发生深静脉血栓的低、中、高概率，如果病患的临床症状具有代表性，并且至少存在一个危险因素，患有深静脉血栓的概率是85%。然而，一些只有普通症状，而且不存在危险因素的病患，患有深静脉血栓的概率仅是5%[1]。

2 肺栓塞的診断

肺栓塞病患的临床症状为呼吸窘迫、胸步疼痛、咳嗽、高烧、昏倒、咯血以及深静脉血栓症状等，然而，上述这些症状往往具有非特异性，一些病患有时并不存在任何症状，因此，如果怀疑病患发生了肺栓塞，就应该对其进行深入的客观检查。肺栓塞病患往往不会出现血压降低和昏厥等现象，一旦出现，就属于一种比较重要的临床症状，说明是中心型肺栓塞，并且血液动力储备不足。

3 静脉血栓栓塞的预防

3.1 一般预防

抬高下肢，促进静脉回流。对于术后患者来说，需要借助外界的力量来帮助血液的循环和静脉的回流。大家都知道血液的流动会随着我们人体组织结构位置分布来进行流动和循环，因此，要想帮助患者进行下肢深静脉血栓的有效预防，可采用符合人体生理弧度的梯形枕来进行治疗。

3.2 功能锻炼

让患者在术后进行肢体功能性锻炼，其目的在于促进患者下肢的血液循环，让肌肉组织恢复到原有的生理特征，需要注意的是，患者在进行锻炼的时候要每天坚持，且保持均匀的锻炼强度，不要一下锻炼强度很大，一下又不进行锻炼。

3.3 生活指导。

在日常生活中，要时刻告诫和提醒患者进食低脂肪、高蛋白、高纤维的食物。每天所摄取的水分要达到维持人体生长所需，切记不要食用胆固醇较高且脂肪含量较高的食物，防止出现血液的不流通。还需要注意的是，要每日叮嘱患者进行宿便的排放，戒烟、戒酒、戒糖。

3.4 用药指导。

口服抗凝药物是常用的下肢深静脉血栓预防的方法之一，如长期服用但却不进行凝血机制的监测，很有可能引起患者的大出血;在促进患者术后下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的产生，还可以借助减压弹力袜和断气囊压迫等诸多方法来进行病情的有效治理和预防。

4 采取什么措施进行下肢深静脉血栓的护理？

4.1 严密观察病情变化

严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。每天询问患者是否出现肢体疼痛感，还需要对患者的下肢进行平面积的测量，并用两侧数据进行对比，如出现明显差别，需要立即通知相关主治医生。

4.2 患肢的护理

患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。要对患者的肢体进行密切的观察，并将体表温度、颜色、脉搏跳动次数进行全面的记录。每天协助患者进行肢体的运动，借助外界力量让患肢抬高、固定。如果患者局部血液不流通时，会出现供血不足，甚至是缺氧性贫血，因此，要注意对患者进行局部的活动，促进血液循环。此外，还要定时定期对患者使用的床单被罩进行更换和清洗，防止出现褥疮。

4.3 肺栓塞的护理

肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。通常来说，患者会毫无征兆的出现呼吸急促、疼痛、剧烈咳嗽、心律不齐等相关症状。此时，该患者的医护人员要有肺栓塞的意识，并立即通知主治医生进行病情确切的诊断。如果患者生命体征出现变化，要对其进行全面的监护，为患者补充足够的氧气，帮助平复心情。

4.4 心理护理

患者由于生理上饱受病痛的折磨，在精神状态上会出现极大的负面情绪，因此，在对该类患者进行心理护理时，要把握住患者的心理特征以及精神特征，向病人传递出积极阳光乐观的心情和情绪，让患者在日常生活中能够感到心情舒畅。以良好的心态积极对抗病魔通过对患者预防静脉血栓栓塞的护理，尤其是肺栓塞的发生对老年病患的生命安全产生了严重的威胁，因此，在围手术的过程中应该给予此群体相应的血栓预防措施，早期预防护理术后患者预防下肢静脉血栓的最佳手段，术后使用医用弹力袜，抗血栓泵及早期活动能对患者增强血液的流动，促进静脉回流。所以在围术期要做好患者情况的评估，做好患者的术前及术后的健康教育和护理，，使患者痊愈出院，有效地控制静脉血栓的发生。

参考文献

张契敏，康栌丹.泌尿外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：90，95.