康复护理干预对外支架治疗桡骨远端骨折患者功能恢复的影响

刘 霞，苏慧丽

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

目前，临床上对桡骨远端骨折患者主要是采用外支架治疗，但是这种方法存在一定弊端，导致患者由于过度牵拉而造成远期韧带痉缩或早期松弛，从而不利于患者关节功能恢复[1]。为降低此不良反应，强化对患者的康复护理干预是十分必要的[2]。为进一步探究康复护理干预对外支架治疗桡骨远端骨折患者功能恢复的效果，本文选取本院在2019年1月至2020年1月期间接收治疗的70 例桡骨远端骨折患者进行分组研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院在2019年1月至2020年1月期间接收治疗的70 例桡骨远端骨折患者，随机分组，各35 例。对照组：男性20 例，女性15 例，年龄51-79 岁，平均（59.54±5.43）岁。对2 组一般资料进行比较分析，差异不大（P>0.05），两组可以比较分析[4]。

1.2 护理方法

本组患者采用常规护理，在常规护理基础上，观察组患者采用康复护理干预，具体操作如下：①早期康复护理干预。对患者患肢进行严密观察，注意观察患者的温度、皮肤色泽等情况。根据患者的情况，对患者制定针对性的康复护理方案，指导后续康复护理工作。首先，对于未固定手部关节要强化功能锻炼，指导患者主动和被动活动指间关节、掌指关节,每次需要活动15 分钟，每天进行8 次。其次，护士重视指导患者进行握拳功能锻炼、五指背伸锻炼,具体的训练强度需要根据患者的耐受情况来确定，坚持循序渐进的原则，时间从短到长，强度由弱到强。最后，术后3 天，对患者实施被动关节手法推拿,患者肘关节屈曲,前臂旋后。指导患者取仰卧位或者坐位,护理人员的手掌需要放置在患者的手指背侧,对手掌进行按压，侧推近节指骨,或者北侧拉近节指骨，每次锻炼3-5 分钟，每天锻炼四次。②中期康复护理干预。中期即术后四周到五周,此时间段指导患者进行腕关节功能锻炼。注意保持前壁等长, 松动外支架远端球关节。重点练习伸腕抓取物体,逐渐增加手部的抓握力量。同时还进行前壁和腕关节主动锻炼,每天15min，每天锻炼8 次。③后期康复护理干预。在患者出院之后，为进一步改善预后，需要强化对患者的出院指导，让患者和家属明白家庭康复护理的重要作用，教授患者抗阻运动、主动运动、被动活动、助力活动等锻炼方式实施的方法，嘱咐患者和家属出院之后根据患者恢复情况坚持锻炼，以改善手、腕部功能。

1.3 观察指标和评价标准

①比较两组治疗的优良率。对患者治疗的优良率采用腕关节功能评分(Dienst)标准进行，优：经过治疗患者的关节功能完全恢复,外形正常，并且无疼痛或其他不适症状；良：功能接近恢复,无疼痛症状，外形正常或者轻度畸形；可：功能有一定障碍,无疼痛，但是外形轻度畸形；差：功能障碍情况存在，疼痛，并且外形有明显的畸形[5]。优良率=（优+良）/例数*100%。②比较两组患者治疗后临床功能指标恢复情况。包括旋前活动度、桡尺偏活动度以及屈伸活动度三个方面指标。③比较两组患者骨折愈合时间以及腕关节功能评分情况。腕关节功能评分：采用Cooney 评分标准，总分为100 分，分数高表示关节功能恢复好[6]；④比较两组生活质量评分情况。采用SF-36 简明健康状况量表来评价患者的生活质量，分值越高提示患者的生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t 检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组关节功能恢复优良率比较

由表1 可知，观察组优良率明显高于对照组（94.29%VS77.14%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组关节功能恢复优良率比较(n,%)

2.2 两组患者治疗后临床功能指标恢复情况比较

由表2 可知，经过不同护理，观察组旋前活动度、桡尺偏活动度以及屈伸活动度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗后临床功能指标恢复情况比较（ ±s）

表2 两组患者治疗后临床功能指标恢复情况比较（ ±s）

组别对照组观察组例数35 35 tP旋前活动度（%）77.65±5.16 85.43±5.23 5.536<0.05桡尺偏活动度(%)77.21±5.34 86.89±5.22 5.573<0.05屈伸活动度(%)77.11±5.34 84.67±5.43 5.753<0.05

2.3 两组患者骨折愈合时间以及腕关节功能评分比较

由表3 可知，观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，腕关节功能评分明显高于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者骨折愈合时间以及腕关节功能评分比较（±s）

表3 两组患者骨折愈合时间以及腕关节功能评分比较（±s）

组别对照组观察组例数35 35 tP骨折愈合时间（d）77.65±5.26 58.34±5.74 8.578<0.05腕关节功能评分（分）79.46±3.24 95.35±4.45 9.995<0.05

2.4 两组生活质量评分比较

由表4 可知，采用康复护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，患者的生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组生活质量评分比较（分，±s）

表4 两组生活质量评分比较（分，±s）

组别观察组对照组例数35 35 tP生理机能94.12±9.45 78.53±8.14 8.323＜0.05生理职能97.95±5.06 70.20±7.68 12.522＜0.05躯体疼痛82.14±6.75 59.88±9.33 7.455＜0.05总体健康72.14±8.22 47.22±7.36 8.773＜0.05

续表4

3 讨论

近些年来，伴随着交通事故的不断增多，老年人数量的不断增加，桡骨远端骨折发病率升高[8～9]，成为临床上常见的一种骨折类型，此骨折发生在桡骨远端关节面3cm 内，主要的临床表现为疼痛、肿胀以及关节功能障碍，需要及时进行有效治疗，以预防患者腕关节畸形[4]。对于桡骨远端骨折患者，为了提高治疗效果，改善预后，在有效治疗的基础上还需要配合有效的护理措施。常规护理只是对患者开展一般性的护理，护理的针对性不够，护理质量不能满足要求[12]。与之相比，康复护理干预可以显著提升护理质量，帮助患者快速康复，恢复关节功能，最终提升患者的生活质量，可以更好的满足临床需要[5]。

杨翠,沈琪等学者[15]在相关研究中指出，采用康复护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，优良率为90.57%。而采用常规护理患者，优良率仅为66.04%，由此可见，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与此基本一致，观察组优良率明显高于对照组（94.29%VS77.14%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，对外支架治疗桡骨远端骨折患者实施康复护理干预是有效的，可以显著改善患者的关节功能，提高关节恢复的优良率。研究结果提示，采用康复护理干预措施对桡骨远端骨折患者进行护理可以促使患者骨折尽快愈合，并提高愈合效果，改善预后，进而提高患者的生活质量，可以将康复护理干预作为临床护理的优良选择。

综上所述，对外支架治疗桡骨远端骨折患者实施康复护理干预，效果显著，可以有效促使患者关节功能尽快恢复，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，具有十分重要的临床应用价值，值得临床借鉴。