彩色多普勒超声技术对卵巢上皮恶性肿瘤

丁印勇 宋新颜 宋滨东 张秀卿

摘  要：目的  探究卵巢上皮恶性肿瘤患者采用彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法  对临清市中医院2016年4月～2019年8月期间收治的65例疑似卵巢上皮恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者均行彩色多普勒超声，以病理学检查结果为“金标准”，记录彩色多普勒超声检查的准确率、敏感度、特异性。结果  经金标准检测恶性肿瘤患者确诊47例，其中浆液性囊腺癌17例，黏液性囊腺癌14例，子宫内膜样腺癌16例;而经彩色多普勒超声检查确诊41例，其中浆液性囊腺癌16例，黏液性囊腺癌13例，子宫内膜样腺癌12例。准确率为81.54%，敏感度为80.85%，特异性为83.33%，阳性预测值92.68%，阴性预测值62.50%。结论  经彩色多普勒超声技术诊断，可准确掌握患者病情，且该技术对卵巢上皮恶性肿瘤的敏感度与特异性较高，临床诊断价值显著。

关键词：彩色多普勒超声;卵巢上皮恶性肿瘤;诊断价值

中图分类号：R737    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0170-03

卵巢上皮肿瘤是临床妇科常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，且有研究表明该患者早期实施手术治疗，其术后5年的生存率可达80%～95%，而晚期患者5年的生存率低于25%，故早诊断、早治疗对患者病情改善有重要意义[1]。卵巢上皮肿瘤是病发于卵巢表面的上皮，依据上皮类型可分为三类，分别为：浆液性、黏液性与子宫内膜样细胞肿瘤。而恶性肿瘤的形态不规则，轮廓也不清晰，无完整包膜，多数有实质与乳突成分出现;也有部分患者伴有腹水与壁层腹膜增厚情况，但患者早期无明显特征，常出现漏诊与误诊情况，因此积极探寻有效的诊断措施，积极提高临床该病症的诊断准确率是其关键。有数据表明[2]以彩色多普勒超声技术进行诊断，可有效鉴别患者病症，且可有效发挥无创、反复利用、操作简单等优势，对临床医师实施针对性治疗有重要意义。基于此，本文以2016年4月～2019年8月期间收治的65例患者为例，旨在探究彩色多普勒超声技术的诊断价值，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取临清市中医院2016年4月～2019年8月期间收治的65例疑似卵巢上皮恶性肿瘤患者为研究对象，其中年龄36～52岁，平均年龄（43.65±3.26）岁;文化水平：初中以下文化26例，初中与大专以下23例，大专与大专以上文化16例。本次实验探究方案已经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均经临床病理学（金标准）与彩色多普勒超声检查;②临床资料完善;③为原发性卵巢上皮恶性肿瘤。

排除标准：①有接受过化疗、放疗者;②合并严重心肺等功能障碍者;③有精神疾病、语言障碍者;④有凝血功能障碍者;⑤属于转移性卵巢上皮恶性肿瘤者;⑥合并子宫器质病变、输卵管积水、盆腔先天性畸形者;⑦哺乳期或妊娠期妇女;⑧临床资料丢失或存在污渍者。

1.2  方法

患者均以彩色多普勒超声仪（美国GE LOGIQ S8）进行检查。依据需求选择不同的检测方式，并对探头频率进行设置。腹检时，保持探头频率：3.5 MHz;阴道检查时，保持探头频率：7.5 MHz。超声检查前询问患者是否有月经，于月经中期前进行检查，可有效降低黄体期对检查结果的影响。行阴道检查时，需将避孕套套在探头上，避免细菌侵入内部。使用彩色多普勒超声仪对患者病灶的周围情况与内部血流信号等多项参数进行探测，并详细记录，选取动脉血流最丰富的位置，记录相关动脉血流参数。

1.3  观察指标

判断标准：浆液性囊腺癌在超声图像中，盆腔内边界呈不规则状，有多个分隔或者凸起囊实混合性站位，存在不规则低回声或者卵巢囊肿，可伴随囊间分隔，囊内无回声区，直径多在20 cm左右。黏液性囊腺癌：超声显示存在囊实混合性占位，卵巢囊肿以囊性为主多房包块，部分伴随腹水，直径甚至超过30  cm。子宫内膜样腺癌：内膜不均匀回升，内膜息肉界限不清，病灶和正常肌层无明显界限，血流丰富，回声杂乱无章。

计算彩色多普勒超声检查的敏感度，即真阳性/（假阴性+真阳性）×100%;特异性，即真阴性/（假阳性+真阴性）×100%;准确度，即（真阳性+真阴性）/总例数×100%;阳性预测值，即真阳性/彩色多普勒超声检查为阳性的例数×100%;阴性预测值，即真阴性/彩色多普勒超声检查为阴性的例数×100%。

2  结果

2.1  病理学检查结果

金标准检测疑似患者65例中共确诊恶性肿瘤患者47（72.31%）例，其中浆液性囊腺癌17（36.17%）例，黏液性囊腺癌14（29.79%）例，子宮内膜样腺癌16（34.04%）例。

2.2  彩色多普勒超声对卵巢上皮恶性肿瘤的诊断价值

在65例患者中，经彩色多普勒超声诊断共确诊患者41（63.08%）例，其中浆液性囊腺癌16（39.02%）例，黏液性囊腺癌13（31.71%）例，子宫内膜样腺癌12（29.27%）例。准确率为81.54%（53/65），敏感度为80.85%（38/47），特异性为83.33%（15/18），阳性预测值92.68%（38/41），阴性预测值62.50%（15/24）。见表1。

3  讨论

卵巢上皮肿瘤是临床常见肿瘤疾病，因其解剖位置较特殊，故大部分患者经确诊已属于中晚期，多表现为腹胀、腹痛与食欲不振等。恶性肿瘤部位容易快速出现新生血管，其压力差较大，故在其病灶周围有广泛的血流信号，超声成像为低阻力表现，其病因尚不明确，不排除与患者遗传、环境与内分泌等因素有关[3]。若患者恶性程度较高且具有一定的病死率，对患者生命安全有严重威胁。但大部分患者病发早期无明显症状，临床常出现误诊或漏诊情况。因此积极探寻有效的诊断措施，提高临床该病症的诊断准确率尤为重要[4]。近年来随着临床医疗技术的发展，超声等影像技术在临床诊断各类肿瘤疾病中广泛意义。而彩色多普勒超声检查是临床妇科肿瘤疾病诊断的常用措施，可直接测定患者卵巢肿块的大小、形态与性质。同时还具有二维超声结构的特点，可为临床针对提高特征性的声像图，对准确评估患者肿瘤病理类型有重要意义[5]。

本文以金标准诊断共确诊患者86例，经彩色多普勒超声诊断共确诊76例，其检出率为88.37%，敏感度与特异性较高。彩色多普勒超声检查不仅可显示患者卵巢肿物，还可清晰的观察患者肿瘤边界、内部回声结构，同时还可经血流显像观察患者肿物内部血流分布情况，有利于医师对该疾病进行有效鉴别。同时超声检查可结合患者病症，进行针对性诊断，同时可直接展示微小血管走向，从而了解患者的病变情况。超声检查还可借助多普勒超声原理与电子技术，对患者血管内定点容积血流频谱图进行展示，有利于医师准确掌握患者血流情况，对肿瘤病变情况评估有重要意义，同时还具备无创、操作简单等优势，对医师准确判定患者病情，实施有效治疗有重要作用[6]。

综上所述，彩色多普勒超声检查可直接观察患者肿瘤病灶情况，真实反映卵巢上皮恶性肿瘤患者的血供情况，对患者肿瘤病变情况诊断有重要意义，为临床准确诊断患者病情提供可靠依据，值得临床应用。

参考文献

[1]顾中亮，尉春艳.上皮性卵巢恶性肿瘤中SFRP1的表达及与β-catenin的相关性[J].山西医科大学学报，2020，51（8）：749-753.

[2]刘希运，王军，张毅，等.经阴道超声联合CDE与MRI在诊断上皮来源卵巢恶性肿瘤价值的对比研究[J].中国医疗设备，2020，35（8）：79-84.

[3]段亚辉，李婷，董文娟.彩色多普勒超声结合HE4、CAE、CA199在卵巢上皮性恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020，35（5）：949-951.

[4]唐耀华，刘勋.彩色多谱勒超声结合VEGF检测对卵巢上皮性肿瘤诊断的意义[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：718-720.

[5]汪雪娟，张平洋，张慧林.彩色多普勒超声技术对卵巢上皮恶性肿瘤诊断的价值[J].中国肿瘤外科杂志，2020，12（5）：469-472.

[6]史阿娉，史成兴，杨志军，等.超声造影与彩色多普勒超声检查诊断卵巢肿瘤对比研究[J].陕西医学杂志，2019，48（5）：628-631.