应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的安全性

高盈 朱彦红

摘  要：目的  探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的安全性。方法  笔者按照随机原则选择2019年1月～2020年1月期间在山东省平原县第一人民医院确诊治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（50例，开腹子宫肌瘤剔除术治疗）和实验组（50例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗），对比两组患者临床治疗效果。结果  实验组患者手术时间、首次肛门排气时间以及住院时间等均短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。同时，实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异明显（P<0.05）。实验组患者术后子宫体积和肌瘤体积均明显小于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论  子宫肌瘤观察对象利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术方案实施临床治疗，具有更加显著的治疗有效性与安全性，并能够促进患者的快速回复，具有较高的应用价值。

关键词：腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;安全性

中图分类号：R737.33    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0005-03

Abstract： Objective  to investigate the safety of laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine leiomyoma. Methods  According to the random principle， 100 cases of patients with uterine fibroids diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group（50 cases， openmyomectomy treatment） and the experimental group（50 cases， laparoscopic myomectomy treatment）. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results  The operation time， first anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was significantly less than that of the control group（P <0.05）. At thesame time， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than control group（P<0.05）. The uterine volumeand leiomyoma volume of the experimental group were significantly smaller than those of the control group， and the hemoglobin level was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion  The observation object of uterine leiomyoma using laparoscopic myomectomy scheme to implement clinical treatment， has more significant treatment effectiveness and safety， and can promote the rapid recovery of patients， with high promotion and application value.

Keywords： Laparoscopy;myomectomy;hysteromyoma;safety

子宫肌瘤是一种妇科临床常见的生殖系统良性肿瘤疾病，也是一种发生率较高的妇科疾病类型，中年女性的子宫肌瘤发病率相对较高，其患病后常会出现腹腹部明显疼痛、腹部程度不同的包块、不孕症、流产、月经量增加等临床症状，因而会对患者正常的生活和身心健康造成严重不良影响，严重者还会诱发不孕不育等恶性后果[1]。子宫肌瘤患者最常接受手术方法治疗，有助于患者临床症状的控制，降低肌瘤恶变风险，也有利于患者预后改善。当前，临床认可的手术方案谁开腹手术和腹腔镜手术两种，随着临床医疗技术水平的发展完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐成为了首选的微创治療技术，这一治疗方法能够最大限度保留患者的子宫体，术后恢复速度快、效果好，因而整体治疗效果较好。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照随机原则选择2019年1月～2020年1月期间在山东省平原县第一人民医院确诊治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象，年龄24～40岁，平均（3.20±5.33）岁;其中20例患者有人工流产史，60例未生育，40例有生育史;24例肌壁间肌瘤，32例黏膜下肌瘤，44例浆膜下肌瘤。按照随机数字表法分为对照组和实验组，其中，对照组50例;年龄24～38岁，平均（32.41±4.20）岁;10例患者有人工流产史，30例患者未生育，20例患者有生育史;12例肌壁间肌瘤患者，16例黏膜下肌瘤患者，22例浆膜下肌瘤患者。实验组50例;年龄25～40岁，平均（34.31±4.83）岁;10例患者有人工流产史，30例患者未生育，20例患者有生育史;12例肌壁间肌瘤患者，16例黏膜下肌瘤患者，22例浆膜下肌瘤患者。由此可见，两组差异较小（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①宫颈细胞学联合B超检查共同确诊的子宫肌瘤患者;②临床资料完整且能够配合随访观察;③患者及其家属均对研究过程和意义知情同意，经医院伦理委员会批准。

排除标准：①手术禁忌证者;②合并黏膜下肌瘤和恶性肿瘤患者;③合并心功能障碍患者;④严重腹腔黏连和子宫脱垂者。

1.3  方法

对照组观察对象实施开腹子宫肌瘤剔除术治疗，具体操作：患者保持平卧位接受腰硬联合麻醉，打开常规开腹手术切口，将子宫肌瘤剔除后，对其出血情况进行观察，若未见异常可常规缝合切口。

实验组观察对象实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，具体操作：患者保持膀胱结石位，全身麻醉后建立二氧化碳气腹，在脐孔右侧打开一个10 mm长度的手术切口，将腹腔镜置入后对盆腹腔情况进行观察，确定子宫肌瘤的位置，准确划定病变部位后实施子宫肌瘤剔除术治疗，在瘤体部注射10 mL生理盐水+6单位垂体后叶素（生产企业：南京新百药业有限公司，国药准字：H32026637），对子宫肌瘤周围情况进行观察，确定其发白后可以剔除，术后对盆腔进行全面冲洗，确定子宫切口部位无出血征象后排空气腹，若未见异常可常规缝合切口。

1.4  观察指标

①手术治疗指标。对比分析两组观察对象手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间等手术治疗指标情况。②不良反应。统计分析两组观察对象手术治疗后肉芽增生、宫口狭窄、阴道出血等不良反应症状发生情况。③手术效果。对比两组患者治疗1周后子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平等指标情况。

1.5  统计学分析

文中数据借助版本为SPSS22.0 的软件包处理，其中，计数资料用[n（%）]表示，并实施 χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术治疗指标情况比较

实验组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间等均短于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后不良反应情况比较

实验组不良反应风险率为4.00%，明显低于对照组的20.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者手术治疗效果比较

实验组50例观察对象手术治疗1周后效果：子宫体积（335.28±32.38）cm3，肌瘤体积（85.38±21.80）cm3，血红蛋白水平（118.38±13.21）g/L，对照组50例观察对象手术治疗1周后效果：子宫体积（702.38±42.93）cm3，肌瘤体积（206.38±33.19）cm3，血红蛋白水平（96.38±12.18）g/L，由此可见，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着女性自身医疗保健意识的发展，子宫肌瘤的临床检出率也逐渐升高，该疾病的主要诱发原因在于子宫平滑肌细胞增生所致的盆腔压迫，患者发病后会出现经期改变等问题，甚至会诱发不孕症等恶心后果，因而需要及时采取积极有效的治疗措施，减轻疾病的不良影响，改善患者预后情况[2]。因子宫肌瘤的疾病诱发机制较为复杂，当前临床上通常认为该疾病的发生于性激素改变、细胞突变以及生长因子等因素有关，并容易受到生长激素、雌激素和人胎盘催乳素等因素的协同影响[3-4]。

尽管子宫肌瘤属于良性妇科肿瘤疾病的一种，其癌变风险相对较低，但是，患者确诊后也需要及时采取有效的治疗措施，临床医师需要从患者的实际情况出发，制定针对性的治疗方案，若患者有生育要求，则需要最大限度保留子宫体，确保女性身体的完整性，实现其生活质量的改善。子宫肌瘤剔除术是一种育龄期子宫肌瘤患者常用的治疗方法，能够取得较为理想的治疗效果，且能够最大限度保留盆底解剖结构的完整性，保留女性生育能力，减轻对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响[5-6]。子宫肌瘤患者接受手术治疗能够获得更好的治疗效果，但是，常规开腹手术治疗会对患者机体造成较为严重的损伤，且术后恢复速度较慢，手术后患者也面临较高的尿潴留、感染等并发症风险，而腹腔镜手术则具有较高的安全性，手术切口较小，因而恢复速度较快，患者接受度更好，因而更加适合推广应用[7-8]。

本次医学研究结果证实，实验组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间等均短于对照组（P<0.05）。同时，实验组不良反应发生率，明显低于对照组，两组差异明显（P<0.05），实验组患者术后子宫体积和肌瘤体积均明显小于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），由此可见，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果和安全性更好。

综上所述，子宫肌瘤观察对象利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术方案实施临床治疗，具有更加显著的治疗有效性与安全性，并能够促进患者的快速回复，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]李卫翀.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（4）：38-39.

[2]刘建平，王云.用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].当代医药论叢，2018，16（14）：72-73.

[3]杨晓丽，海莲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外女性健康研究，2017，7（9）：100-101.

[4]王金霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效比较[J].淮海医药，2017，35（5）：570-572.

[5]李平，李向华.子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：26.

[6]姜丽.开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效和康复分析[J].中国伤残医学，2017，25（1）：46-47.

[7]曲首辉，鲍志敏，刘荣欣.腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性分析[J].实用癌症杂志，2018，33（11）：80-82.

[8]孙颖.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：24-25.