无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

李永海 梁珍玲 黄文汉 周星求 李红甜

摘  要：目的  分析在慢阻肺急性加重期患者中应用无创呼吸机治疗的效果。方法  本次研究对象共52例，均为2018年7月～2019年9月间在中山市小榄人民医院实施慢阻肺治疗的急性加重期患者，以随机数字表分组法将入选患者分为两组，每组26例。应用常规治疗患者为参照组，应用无创呼吸机患者为研究组，将两组患者疾病治疗效果、血气分析指标及临床指标进行分析对比。结果  两组患者治疗前的血氧分压指标、血二氧化碳分压指标、血氧饱和度指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后血氧分压指标、血氧饱和度指标，临床治疗中有效率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后血二氧化碳分压指标低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后抗生素使用时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于慢阻肺急性加重期患者，在临床治疗中使用无创呼吸机会使其疾病症状得到显著改善，并且减少不良反应的发生，使疾病治疗及预后效果得到提高。

关键词：慢阻肺;急性加重期;无创呼吸机;血氧饱和度

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0077-03

慢性阻塞性肺疾病具有较高发病率及病死率，主要临床表现为气流受限、咳痰以及胸闷等，疾病分为稳定期及急性加重期，急性加重期患者临床症状更加严重，出现发热的概率较高。对于慢阻肺急性加重期患者，若其疾病治疗及症状改善不及时，均有可能威胁到患者的生命安全[1]。所以在慢阻肺急性加重期患者中，应选取科学方法提高疾病治疗效果，改善患者临床症状，为此本文研究无创呼吸机在慢阻肺急性加重期患者中的应用价值，并做如下分析。

1  资料与方法

1.1  临床资料

52例慢阻肺急性加重期患者均为中山市小榄人民医院在2018年7月～2019年9月间收治，在随机数字表分为两组。研究组患者26例，男性15例，女性11例，年龄45～76岁，均值为（57.91±6.83）岁，病程最长10年，最短2年，均值为（6.93±2.62）年。参照组患者26例，男性18例，女性8例，年龄42～78岁之间，均值为（57.63±6.44）岁，病程最长11年，最短1年，均值后为（6.71±2.55）年。两组患者年龄、病程等临床研究资料经对比，没有显著统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本次选取研究对象相关检查结果、症状均符合诊断标准，且自愿同意参与本次研究，我院伦理委员会对研究知情并同意。

排除标准：合并有其他呼吸系统疾病，恶性肿瘤以及主要器官器质性病变患者;存在心理及精神疾病患者[2]。

1.2  治疗方法

参照组患者入院后使用扩张支气管及抗感染药物，并纠正体内电解质紊乱。同时使用布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）2mg雾化吸入治疗及特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H3202694）   5 mg雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d。持续治疗2周。

研究组患者入院后使用扩张支气管及抗感染药物，并纠正体内电解质紊乱。同时实施无创呼吸机治疗，仪器为Flexo系列双水平呼吸治疗仪，型号为Flexo ST25-H，来自于苏州凯迪泰公司，治疗时设置模式为S或S/T，吸氧流量：2～10 L/min，呼气压：4～8 cm H2O，治疗期间以患者疾病变化为依据对参数予以调整，使其具有大于90%的血氧饱和度。持续治疗2周。

1.3  研究指标

两组患者在治疗前及治疗2周后进行血气分析。比较两组患者治疗效果，抗生素使用时间以及住院时间。

治疗效果：分为治愈、有效以及无效三项主要指标，若患者疾病相关体征、症状以及血气分析数据均趋于正常，视为治愈;若疾病相关症状及血气分析数据的改善程度较高，视为有效;若以上指标均未有改善，或出现严重趋势，即视为无效[3]。疾病治疗的总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

血气分析指标：检查两组患者血气分析数据并予以准确記录，主要指标包括血氧饱和度、血氧分压以及血二氧化碳分压。

临床指标：住院时间及抗生素使用时间。

1.4  统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

研究组患者治疗后临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血气分析指标

两组患者治疗前的血氧分压指标、血二氧化碳分压指标、血氧饱和度指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后血氧分压指标、血氧饱和度指标均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后血二氧化碳分压指标低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  临床指标

研究组患者治疗后抗生素使用时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

统计数据显示，在超过40岁的人群中有约10%患有慢性阻塞性肺疾病，在各类致死因素中，该疾病所导致的死亡率处于第四，且有不断升高的趋势[4]。慢阻肺患者肺功能减退，具有呼吸困难及咳痰等临床症状，不仅降低患者的生活质量，还会使其家庭经济负担增加。引起慢性阻塞性肺疾病的原因包括吸烟、感染、环境因素、蛋白酶-抗蛋白失衡以及其他因素，其中吸烟年限与慢阻肺发病率呈现基本正相关，而感染等因素则是引起疾病或促进病情发展的主要原因。

慢阻肺的主要治疗方法根据病情程度的差异存在一定区别，早期干预可从嘱咐患者戒烟开始，对于急性加重期患者，出现Ⅱ型呼吸衰竭的概率较高，所以除应用糖皮质激素，化痰药以及抗生素等药物之外，还需通过面罩或鼻导管给氧，给氧中应注意控制氧流量及浓度，降低二氧化碳潴留发生率，除此之外还可使用无创呼吸机对症状予以改善。有创机械通气虽然能够显著改善患者气促等临床症状，但是会损伤其身体，提高感染及并发症发生率，所以许多患者或家属都会放弃该治疗方法，由此无创呼吸机得到广泛的应用。在慢阻肺急性加重期患者中予以无创呼吸机通气，不用对人工气道予以建立，在改善患者症状的同时还可以对呼吸道自身功能进行有效暴露，起到扩张支气管的作用，降低并发症发生率，延缓病情进展[5]。

综上所述，在慢阻肺急性加重期患者中予以无创呼吸机治疗既能够改善患者疾病症状，提高治疗效果，还可缩短患者住院时间，减少抗生素的使用，临床应用价值广泛。

参考文献

[1]缪慧，朱伯金，邵伯云，等.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（8）：119-120.

[2]刘素双.无创呼吸机对急性加重期慢阻肺治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（62）：54.

[3]刘春琳.探讨无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的可行性[J].中国保健营养，2017，27（24）：97-98.

[4]姜蓬.慢阻肺伴急性呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（3）：45-46.

[5]王静.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床应用研究[J].中国医药指南，2018，16（36）：113-114.