常规手术与改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的临床效果

石英

摘  要：目的  分析常规手术与改进甲状腺肿瘤微創腺叶切除术的临床疗效。方法  于2019年1月～2020年6月从郓城县人民医院普外科择取甲状腺肿瘤患者88例，按照随机数字法予以分组，对照组（44例）实施常规手术治疗，研究组（44例）实施改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术治疗，对照分析两组疗效。结果  从手术时间来看，研究组比对照组长（P<0.05）;从切口长度来看，研究组小于对照组（P<0.05）;从术中出血量来看，研究组比对照组少（P<0.05）;从术后引流量来看，研究组少于对照组（P<0.05）;从切口疼痛评分来看，研究组评分比对照组低（P<0.05）;从住院时间来看，研究组短于对照组（P<0.05）;从并发症总发生率来看，研究组比对照组低（P<0.05）。结论  对于甲状腺肿瘤患者来说，相比于常规手术，改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的临床价值显著。

关键词：常规手术;甲状腺肿瘤;改进微创腺叶切除术;临床效果

中图分类号：R736.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0043-03

甲状腺肿瘤患者主要表现为喉部不适，部分患者还会出现结节肿胀及疼痛症状，需要及时进行治疗。甲状腺肿瘤临床治疗以手术为主，常规手术能够使患者生存质量得到改善，但该手术方式创伤严重，手术后容易引发多种并发症，对患者预后不利，所以临床使用受到一定限制[1]。现阶段，伴随腹腔镜技术的进步和发展，加上微创技术发展，甲状腺肿瘤手术方式已经得到改进，在临床中应用也愈加广泛，且取得显著效果[2]。本次研究报告内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取郓城县人民医院普外科收治的88例甲状腺肿瘤患者，病例择取时间为2019年1月～2020年6月，按照随机数字法予以分组，对照组44例，其中男24例，女20例，年龄为28～66岁，平均为（36.11±4.52）岁，肿瘤直径为1.4～5.9 cm，平均为（3.23±1.12）cm;研究组44例，其中男25例，女19例，年龄为29～67岁，平均为（36.20±4.49）岁，肿瘤直径为1.5～6.0 cm，平均为（3.22±1.20）cm;各项资料组间无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：符合诊断标准，对本次研究知晓且同意;本次研究经伦理委员会批准。

排除标准：合并其他肿瘤疾病、精神异常、意识障碍等患者。

1.2  方法

对照组实施常规手术治疗，选择仰卧位，行全麻，做横弧形切口，在胸骨切迹两横指上位置按照皮纹进行，将皮肤切开，再将皮下组织切开，最后切开颈阔肌，阻断颈前静脉，分离皮瓣，切开颈白线，将颈前肌群和甲状腺包膜间隙分离，将肿块暴露出来，将肿瘤切除，留置引流管，缝合切口。

研究组实施改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术治疗，选择仰卧位，行全麻，做领式弧形切口，在胸骨切迹上一个半到两个横指上位置按照皮纹进行，之后将皮肤以及皮下组织依次切开，最后通过组织钳将颈阔肌牵开，之后通过电刀对皮瓣予以分离处理，将腹腔镜镜头（5 mm）置入，直至甲状软骨切迹位置，按照分凝断方式处理血管，按照凝分吸方式处理腺体，分离甲状腺下极，将喉返神经暴露出来，离断甲状腺峡部以及动脉，切除甲状腺右叶，缝合峡部创面，并用生理盐水进行冲洗处理，并止血，在右甲状腺残腔放置引流管，行负压吸引，最后缝合切口。

1.3  临床观察指标

①手术时间;②术中出血量;③切口长度;④术后引流量;⑤切口疼痛评分：经视觉模拟评分法评估，评分共计10分，评分越高疼痛越严重;⑥住院时间;⑦并发症。

1.4  统计学方法

本次研究涉及的数据信息均通过SPSS17.0软件进行分析，计量资料按照（x±s）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照[n（%）]方式展示，检验方式为χ2，以检验结果是P<0.05为准判有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术情况对比

从来看，研究组比对照组长（P<0.05）;从切口长度来看，研究组小于对照组（P<0.05）;从术中出血量来看，研究组比对照组少（P<0.05）;从术后引流量来看，研究组少于对照组（P<0.05）;从切口疼痛评分来看，研究组评分比对照组低（P<0.05）;从住院时间来看，研究组短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症总发生率对比

从并发症总发生率来看，研究组比对照组低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于甲状腺肿瘤患者来说，通常会出现喉部不适症状，同时伴随结节肿痛，若未得到及时治疗，随着病情进一步发展，患者将会出现食欲减退、颈部压迫症状，同时伴随声音嘶哑、怕冷以及嗜睡等情况。手术可以对病情进行有效控制，还可以将病变组织清除，实现治疗目的。但常规手术不仅切口大，创伤严重，而且手术期间需要切断颈阔肌、颈前肌群以及部分舌下肌群，一方面会使喉返神经受到损伤，另一方面会使术中出血量增加，对患者术后恢复产生不良影响，另外还容易引发多种并发症[3]。常规手术解剖以及缝合处理过程相对繁琐，需要长时间暴露组织器官，增加感染风险[4]。当前，随着微创技术发展，改进甲状腺切除手术。本次研究显示，实施改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的患者手术情况以及术后并发症发生情况均优于对照组。改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术可以借助腹腔镜技术，经前下颈小切口入路实施手术，可直达甲状腺，利用内镜建立屏幕手术野，一方面可以使手术视野清晰度提高，避免盲目手术操作，另一方面可以使组织器官暴露时间缩短，避免发生感染问题[5]。同时此种术式不需要将肌肉离断处理，可以使创伤减轻，进而使术后疼痛程度减轻[6]。切口经过精心设计，小切口在精细制作和缝合之后非常对称，而且平滑、纤细，不会严重影响术后皮肤美观性。另外利用腹腔镜放大功能，可以对细小血管以及分支予以有效处理，方便辨认重要组织以及血管[7]。

对于甲状腺肿瘤患者来说，相比于常规手术，改进微创腺叶切除术创伤更小，更利于恢复，临床价值显著。

参考文献

[1]朱肇峰，陈伟雄，张剑利，等.改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术的临床效果比较分析[J].黑龙江医学，2019，1（10）：1165-1166.

[2]刘庆华.不同切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的效果及手术创伤评估[J].中国实用医刊，2019，46（12）：51-55.

[3]黄志天，吴值明，周景华.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤临床效果观察[J].临床普外科电子杂志，2017，5（3）：20-22.

[4]臧书源.甲状腺腺叶切除术治疗不同年龄甲状腺良性肿瘤患者的临床疗效比较[J].临床外科杂志，2016，24（12）：931-933.

[5]侯化森，傅跃权，靳维娜，等.甲状腺腺叶全切术与次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响[J].中国基层医药，2016，23（11）：1660-1663.

[6]刘明辉.比较腺叶切除术与腺瘤切除术治疗甲状腺单发腺瘤的近期效果[J].河南外科学杂志，2019，25（5）：89-90.

[7]李霖源，麦建全，叶绍光.全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（32）：39-42.