依托度酸胶囊联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者VAS评分及膝关节功能的影响

王立

摘  要：目的  分析膝骨性关节炎患者联用依托度酸胶囊和玻璃酸钠治疗的效果。方法  纳入84例淄博市市立医院2018年1月～2020年1月收治的膝骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为两组，各42例，对照组应用玻璃酸钠治疗，研究组采用依托度酸胶囊联合玻璃酸钠治疗，比较两组治疗效果。结果  两组治疗后WOMAC骨关节炎指数（WOMAC）评分、VAS评分均较之治疗前降低，且研究组各评分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后MMP-1、MMP-3及IL-1β水平低于对照组，有效率（95.24%）高于对照组（73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  依托度酸胶囊与玻璃酸钠联合治疗的临床效果显著，可有效减轻患者疼痛及炎性反应，改善患者膝关节功能。

关键词：膝骨性关节炎;依托度酸胶囊;膝关节功能;玻璃酸钠;VAS评分

中图分类号：R684.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0185-02

膝骨性关节炎是一种临床常见疾病，以膝关节软骨退变和骨质增生为主要特征，进而引发慢性膝关节炎性疾病[1]。关节腔内注射玻璃酸钠是当前治疗该疾病的常用方法，但由于患者往往病情复杂，单纯应用该药物治疗的效果有限[2]。依托度酸胶囊具有抗炎、止痛以及解热等功效，在类风湿类关节炎治疗中具有较好疗效，为了解依托度酸胶囊联合玻璃酸钠在膝骨性关节炎患者中的应用效果，本研究选取84例淄博市市立医院2018年1月～2020年1月收治的膝骨性关节炎患者进行研究，取得较好效果，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月淄博市市立医院收治的膝骨性关节炎患者84例，随机数字表法分组，各42例。研究组中男24例，女18例，年龄42～71岁，平均年龄（59.86±4.37）岁。病程1～8年，平均（3.56±0.48）年。对照组中男25例，女17例，年龄41～72岁，平均（59.89±4.35）岁，病程1～7年，平均（3.59±0.46）年。两组一般资料比较，无差异（P>0.05），具可比性。本研究經医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[3]中相关诊断标准;均经膝关节X线片检查确诊;年龄在40岁及以上;知晓本研究并自愿配合。

排除标准：合并类风湿性关节炎、痛风性关节炎患者;本研究药物过敏;合并严重脏器病变;既往膝关节手术史;恶性肿瘤。

1.2  方法

对照组使用玻璃酸钠（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136）治疗，对穿刺点周围进行消毒后，予以2%利多卡因局麻，于患膝髌骨内侧或外侧进针，实施玻璃酸钠关节腔内注射，使用剂量为2 mL/次，1次/周，连续治疗4周。

在对照组基础上，研究组加用依托度酸胶囊（生产厂家：山东新时代药业有限公司;国药准字H20051816）治疗，口服，0.2 g/次，2次/d，连续治疗4周。

1.3  观察指标

①膝关节功能，采用WOMAC骨关节炎指数（WOMAC）对两组治疗前后膝关节功能进行评分，主要包括疼痛、僵硬及关节功能等维度，总分100分分值越高膝关节功能越差。②疼痛评分，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价两组治疗前后疼痛情况，得分范围0～10分，分值越高疼痛越剧烈。③疾病相关指标，采集两组治疗前后空腹静脉血，离心（3000 r/min）后取血清待检，采用ELISA法测定两组金属蛋白酶1（MMP-1）、金属蛋白酶3（MMP-3）以及白介素-1β（IL-1β）水平。④疗效评定，患者治疗后关节肿胀、疼痛等症状消失，X线检查结果基本恢复正常为显效;关节肿胀、疼痛等症状较治疗前减轻，X线检查结果有所改善为有效;临床症状及影像学结果均无改善为无效，比较两组总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS21.0分析数据，用（x±s）表示计量数据，行t检验，用[n（%）]描述计数资料，行χ2检验，P<0.05可判断为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组VAS评分及膝关节功能比较

研究组治疗后WOMAC评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组金属蛋白酶及炎性因子水平比较

研究组治疗后MMP-1、MMP-3及IL-1β水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

膝骨性关节炎主要多发于中老年群体，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动障碍等症状，可给患者正常工作和生活造成极大影响。对于膝骨性关节炎可采用手术或保守治疗，由于手术不可避免会对患者造成创伤，所以通常会首选药物保守治疗[4]。玻璃酸钠常用于膝骨性关节炎的治疗，通过关节腔内注射该药物，能够提高患者关节腔内大分子玻璃酸含量，增强关节液黏弹性，可减轻患者疼痛，加速患者关节软骨重建[5]。由于膝骨性关节炎病情较为复杂，玻璃酸钠单一用药的作用有限，难以获得理想的治疗效果。

依托度酸胶囊是一种非甾体类消炎药，具有抗炎止痛和解热等诸多功效，常用于类风湿关节炎、关节炎等疾病急性发作时的治疗，也可以作为这类疾病的长期治疗药物。另外，该药物经口服给药吸收良好，生物利用度可达80%以上，且无明显首过效应，是一种较为安全有效的治疗药物。依托度酸胶囊与玻璃酸钠的药物作用机制不同，将两者联合应用，能够充分发挥这两种药物的优势，协同作用，促进患者临床疗效提升。本研究显示，研究组临床有效率高于对照组，VAS评分低于对照组，WOMAC评分改善情况优于对照组，说明联合治疗能够有效缓解患者疼痛，改善患者膝关节功能，具有较好临床治疗效果。IL-1β可参与膝骨性关节炎的发生发展过程，MMP-1、MMP-3属于基质金属蛋白酶的一员，可降解细胞外基质中的Ⅱ型胶原、蛋白多糖等成分，导致关节软骨暴露在炎性因子中，从而损伤其结构和功能。结果显示，研究组治疗后IL-1β水平低于对照组，MMP-1、MMP-3改善情况优于对照组，提示联合治疗更有助于降低患者炎性反应，减轻关节软骨损害，延缓病情进展。

综上所述，在膝骨性关节炎患者治疗中联用依托度酸胶囊与玻璃酸钠，可获得更为理想的治疗效果，可显著改善患者病情，减轻患者疼痛，促进患者膝关节功能改善。

参考文献

[1]范升华，方云霞，姚玉龙，等.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（10）：1365-1366，1369.

[2]张成生，马骁，葛海英，等.玻璃酸钠和曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].生物技术通讯，2019，30（3）：421-424.

[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796.

[4]刘大辉.复方倍他米松注射液联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的疗效分析[J].医学理论与实践，2020，33（10）：1630-1631.

[5]潘劲昭，邓黄河，韩转定.玻璃酸钠联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（23）：3280-3281.