保妇康栓联合甲硝唑治疗慢性宫颈炎患者的疗效及对其TNF-α、hs-CRP 水平的影响

苏静

（山东省淄博市周村区妇幼保健院药械科，山东淄博 255300）

慢性宫颈炎为临床妇科最为常见的一种疾病，以微黄色或乳白色的黏稠浓性白带增多、腹部疼痛为主要症状表现，宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大等特点，其发病人群多集中于经产妇女。 该病的发病原因较多，主要由于急性宫颈炎未得到彻底治疗导致病原体藏匿于宫颈黏膜内并逐渐发展为慢性炎症，或是由于分娩、手术等因素对宫腔造成损伤导致病原体入侵而引起感染[1]。 目前临床治疗慢性宫颈炎主要有物理疗法、免疫疗法及药物疗法等，其中最常用的是药物疗法。 甲硝唑为治疗慢性宫颈炎的常用药物，具有较强的抗菌活性，短期疗效较好，但疾病易反复，长期疗效欠佳。保妇康栓是一种中药制剂，具有抗菌消炎、清热解毒的功效[2]。 因此该文对2019 年2 月—2020年5 月该院收治的102 例慢性宫颈炎患者展开分组对照研究，探讨保妇康栓联合甲硝唑的疗效及对患者TNF-α、hs-CRP 水平的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102 例慢性宫颈炎患者为研究对象。 纳入标准：患者均符合慢性宫颈炎的临床诊断标准[3]，并经临床检查确诊为慢性宫颈炎，病原体为内源性病原体，如葡萄球菌、厌氧菌等；病程超过3 个月。 排除标准：肝肾功能障碍者；存在其他宫颈疾病、严重器质性疾病者；对研究所用药物过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；无法配合研究者。 该研究经该院医学伦理委员会审批，患者均知情同意，并签署相关知情同意书。 按照随机数表法将所有患者分为两组。 对照组 51 例，年龄 23~46 岁，平均（29.5±3.2）岁；病程 6~29 个月，平均（16.9±3.2）个月。 观察组 51 例，年龄24~47 岁，平均（26.5±3.5）岁；病程 7~25 个月，平均（16.7±3.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲硝唑治疗。 给予患者甲硝唑片（湖南汉森制药股份有限公司， 国药准字H43020225，规格：0.2 g/片），口服，2 片/次，3 次/d；于每晚睡觉前用1/5 000 高锰酸钾溶液对外阴实施冲洗， 然后带上手套将1 片甲硝唑片置于阴道后穹窿处，1 次/d。治疗期间均禁止坐浴、性生活等，连续治疗2 周。

观察组采用保妇康栓联合甲硝唑治疗。给予患者甲硝唑片口服，2 片/次，3 次/d；同时，于每晚睡觉前用1/5 000 高锰酸钾溶液对外阴实施冲洗， 然后带上手套取1 粒保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字 Z46020058，1.74 g/粒） 置于阴道后穹窿处，1 次/d。治疗期间禁止坐浴、性生活等，连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：治疗后，患者外阴瘙痒、阴道分泌物增多等临床症状得到显著改善，阴道镜检查提示宫颈糜烂面消失，宫颈表面光滑，炎症反应消失，则为显效；治疗后，患者无外阴瘙痒，阴道分泌物减少，阴道镜检查提示宫颈糜烂面消失超过50%， 炎症反应改善，则为有效；治疗后，患者临床症状及炎症反应无明显改善，甚至有加重趋势，则为无效[4]。 治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

（2）观察并对比两组治疗前后阴道分泌物清洁度变化情况，分为Ⅰ~Ⅳ度，等级越高表示阴道炎症程度越严重。

（3） 于治疗前后抽取两组患者空腹肘静脉血液5 mL，以3 000 r/min 高速离心，时间控制在15 min，获得血清后， 采用酶联免疫吸附试验对超敏C 反应蛋白（hs-CRP）进行检测，采用放射免疫分析法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

（4） 于治疗后对患者进行为期6 个月的随访，观察两组在此期间的复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为94.12%， 高于对照组的74.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组阴道分泌物清洁度比较

两组治疗前阴道分泌物清洁度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组阴道分泌物清洁度Ⅰ+Ⅱ度占比90.20%高于对照组的62.75%，Ⅲ+Ⅳ度占比9.80%低于对照组的37.25%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组治疗前后阴道分泌物清洁度比较[n(%)]

2.3 两组炎症反应情况比较

两组治疗前 TNF-α、hs-CRP 水平比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后炎症反应情况比较()

表3 两组治疗前后炎症反应情况比较()

组别TNF-α（ng/mL）治疗前 治疗后hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后观察组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值28.65±5.32 28.45±6.25 0.516 0.124 3.48±1.02 9.65±2.15 9.548 0.001 13.54±3.25 12.58±3.14 0.351 0.244 2.35±1.02 6.51±3.25 8.516 0.001

2.4 两组复发率比较

治疗后 6 个月， 观察组复发 4 例， 复发率为7.84%（4/51）； 对照组复发 15 例， 复发率为 29.41%（15/51）；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.826，P=0.005）。

3 讨 论

慢性宫颈炎为女性高发妇科疾病之一，主要是指宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易被彻底清除而引起慢性宫颈炎，可导致患者白带增多、血性白带、月经异常等症状发生，若不及时接受干预或治疗，可对患者生育造成影响，引起不孕，甚至发展为宫颈癌，严重影响其身心健康及生活质量[5]。 目前临床治疗慢性宫颈炎的方式有物理治疗、手术治疗及药物治疗等。 物理治疗如微波、 高频电切等虽可对宫颈上坏死组织进行切除、破坏， 但同时也会对宫颈组织造成一定程度的损伤，存在术后创面感染、出血等并发症；手术治疗操作较为复杂。 因此，该病患者多选择药物治疗。

甲硝唑属于一种广谱抗菌药物，具有抗厌氧菌及抗原虫的作用，可对宫颈黏膜形成有效保护，促进其修复与再生，但其单药治疗效果欠佳，存在一定的局限性[6]。 慢性宫颈炎属于中医“带下病”范畴，邪气入侵，清阳不升，湿热邪毒致带下杂色为本病主要发病机制，因此对于该病应以活血化瘀、清热解毒、益气燥湿为治疗原则。 保妇康栓是一种中药制剂，其主要成分为冰片与莪术油，冰片味辛、苦，归心、脾、肺经，具有通诸窍、散郁火、消肿止痛的功效，现代药理学研究表明，冰片具有止痛、防腐、抗炎、镇静的作用；莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀的功效，可增强人体的免疫力，现代药理学研究表明，莪术油可以预防宫颈癌，降低宫颈癌的发生风险，且对细菌、真菌、滴虫、病毒等微生物具有很好的协同杀灭效果，可以促进病变组织愈合[7-8]。 因此，该研究采用保妇康栓联合甲硝唑对该病患者进行治疗，结果显示，治疗后，观察组总有效率94.12%高于对照组的74.51%，阴道分泌物清洁度Ⅰ+Ⅱ度占比90.20%高于对照组的62.75%（P＜0.05），说明保妇康栓与甲硝唑联合治疗可显著提升治疗效果，改善其阴道分泌物清洁度。 TNF-α、hs-CRP 是临床常见的炎性因子， 可反映机体的炎性症状，对机体免疫功能具有调节作用。该研究结果显示，治疗后， 观察组TNF-α、hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。这可能是由于保妇康栓具有广谱抗病原微生物的作用，可对多种病原微生物的增殖形成有效抑制，增强吞噬细胞的吞噬作用，使末梢血白细胞数量增加，从而达到减轻炎症反应的作用[9-10]。 此外，该研究结果还显示，治疗后6 个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05），分析其原因为，保妇康栓可以促使炎症损伤组织进行更新修复， 对宫颈黏膜形成保护，从而减少疾病复发。

综上所述，临床采用保妇康栓与甲硝唑联合治疗慢性宫颈炎患者，有助于提升治疗效果，降低炎症反应，改善患者阴道分泌物清洁度，减少复发，提高其生活质量。