多潘立酮治疗胃肠外科手术后胃肠功能障碍的疗效观察

周国圣

摘  要：目的  探讨胃肠外科术后患者使用多潘立酮治疗对其术后胃肠功能恢复的影响。方法  选择2019年6月～2020年4月东明县人民医院81例接受胃肠外科手术的患者，按照随机数字表法进行分组，对照组（n=40）采用常规治疗，研究组（n=41）在对照组治疗基础上采用多潘立酮治疗。比较两组治疗效果、恢复情况。结果  研究组总有效率高于对照组，胃肠功能恢复与住院用时短于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论  多潘立酮能改善胃肠外科患者术后胃肠功能障碍，还能促进康复，值得临床应用。

关键词：外科手术;多潘立酮;胃肠功能障碍;住院时间

中图分类号：R656    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0150-03

胃肠功能障碍是胃肠外科术后常见并发症，一般患者会出现呕吐、便秘、腹胀等表现，若不及时治疗，将会严重影响患者的胃肠功能[1]，降低手术疗效。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，也是一种促胃肠蠕动和促胃动力药物。有学者研究发现[2]，将多潘立酮应用在胃肠外科术后能有效预防胃肠功能障碍。基于此，为进一步明确多潘立酮防治胃肠功能障碍的作用，现将本院2019年6月～2020年4月81例胃肠外科手术后发生胃肠功能障碍的患者作为研究对象，针对上述课题进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年6月～2020年4月于东明县人民医院胃肠外科接受手术治疗的81例患者。根据随机数表法将所有患者分成两组，对照组40例，男21例，女19例，年龄31～65岁，平均（47.15±5.96）岁;手术类型：消化性溃疡10例，阑尾切除16例，胰腺炎6例，结肠手术、胆囊切除各4例。研究组41例，男23例，女18例，年龄32～64岁，平均（47.34±5.81）岁;手术类型：阑尾切除17例，胆囊切除、结肠手术各3例，胰腺炎、消化性溃疡各9例。两组一般资料如性别、年龄和手术类型等比较，差异性不典型（P>0.05），有均衡性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有研究对象均符合手术适应证，且术后出现程度不同恶心、呕吐、便秘等胃肠功能障碍表现;治疗依从性高;患者对研究知情，并自愿签订同意书;研究符合医院伦理委员会准则。

排除标准：对多潘立酮过敏者;严重脏器病变者;精神疾病者;交流障碍、意识障碍者。

1.3  方法

对照组采取常规治疗，内容如下：治疗前嘱咐患者禁食，为保证电解质、酸碱平衡，提供胃肠道营养支持;另外，还需给予患者西沙必利片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20020345，规格：5mg/10片/盒）口服治疗，于餐前服用，10mg/次，3次/d;给予阿莫西林胶囊（生产厂家：好医生药业集团有限公司，国药准字：H20057441，规格：0.25×10粒×5板/盒）口服治疗，0.5g/次，2次/d。治疗时间为1周。

研究组在对照组治疗前提下采用多潘立酮（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司;国药准字H20093426，规格：10mg）口服治疗，3次/d，20mg/次。共治疗7d。

1.4  观察指标

①比较两组治疗效果[3]：呕吐、便秘和腹胀等临床症状消失，且胃肠功能复常提示显效;临床症状改善明显，胃肠功能基本正常提示有效;病情未见好转或恶化提示无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组恢复状况：排气及排便时间、住院时间。

1.5  统计学方法

通过SPSS 20.0对数据统计处理，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验;计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05有统计学差异。

2  结果

2.1  比较治疗效果

对照组总有效率低于研究组，有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较术后恢复情况

对照组胃肠功能恢复用时高于研究组，住院时间多于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃肠外科术后患者常常会出现程度不同的胃肠功能障碍，大部分患者临床表现并不明显，少部分患者会出现明显临床症状，若不及时干预，将会影响术后康复，甚至有可能进展为胃肠功能衰竭，故胃肠外科医生需要加强重视[4]。有学者研究指出[5]，胃肠外科术后发生胃肠功能障碍的机制主要为：胃肠外科手术期间麻醉、创口、手术牵拉等操作，造成患胃肠功能无法在术后快速恢复，从而使患者正常胃肠蠕动活动受到影响，使患者出现腹胀、呕吐反酸、排便不畅、腹泻等临床症状，最终诱发胃肠功能障碍。随着医疗技术的不断发展完善，药物治疗胃肠功能障碍的方案愈来愈多，但无法明确其效果，因而这类患者使用药物治疗时困扰较大，一些患者甚至由于药物选择不当而导致病情加重，失去了最佳治疗时期[6]。近些年来，多潘立酮在临床中应用广泛，其是一种胃肠动力药，不仅能使胃肠道蠕动速度加快，恢复胃肠道的张力，还能在短时间内促进胃排空，增加胃、十二指肠运动，协调幽门收缩，使食道张力与蠕动增强，从而有效改善肠胃症状（如胃肠胀气、食道反流等），最终恢复胃肠功能[7]。

本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，研究组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），表明胃肠功能障碍患者使用多潘立酮治疗实用性强，能增强疗效。推测原因可能在于多潘立酮能使催吐化学感受区多巴胺被阻断，进而有效抑制患者出现呕吐症状;此外，此药还有助于促進胃肠蠕动、餐后胃排空速度和胃肠张力，使患者正常的胃肠功能得到及时恢复[8-9]。多潘立酮在治疗胃肠功能障碍疾病和消化不良、恶心、腹胀、腹泻等消化系统疾病中具有理想效果，并且该药还能在不影响胃液分泌的情况下阻断胃酸分泌，推动治愈进程;同时，由于无法穿过血脑屏障，不会影响中枢系统，故对比其他的常用药物，有效性与安全性更高[10-12]。

综上所述，胃肠外科术后出现胃肠功能障碍的患者应用多潘立酮治疗作用理想，建议进一步研究。

参考文献

[1]王晓莉，刘汶.健脾和胃汤加减联合多潘立酮辨治功能性消化不良的临床研究[J].世界临床药物，2017，38（6）：417-420.

[2]王秋影，陈坤.健胃消食口服液联合多潘立酮对儿童功能性消化不良的疗效及胃肠动力的影响[J].儿科药学杂志，2017，23（12）：32-34.

[3]王瑶，于玲，曹文文.莫沙必利联合多潘立酮对肠内营养期结直肠癌患者胃肠功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（4）：347-351.

[4]刘友红，焦贝蓓.复合凝乳酶胶囊联合多潘立酮治疗儿童功能性消化不良的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（2）：401-405.

[5]王跃武.伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合治疗功能性消化不良的疗效与安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：215-218.

[6]魏铁军，张恒，郭艺静，等.左舒必利、多潘立酮和胃复安治疗功能性消化不良的安全性及疗效比较[J].医学临床研究，2018，35（12）：2332-2334.

[7]杨丽萍.功能性消化不良病儿应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮的胃动力学指标分析[J].安徽医药，2019，23（5）：1016-1020.

[8]周秀荣，苏瑞红，徐贵芳，等.胃肠安丸联合多潘立酮治疗儿童功能性消化不良的效果观察[J].河北医科大学学报，2018，39（1）：77-81.

[9]王文锋.多潘立酮在胃肠外科手术后用于治疗胃肠功能障碍的临床疗效[J].医药前沿，2018，8（9）：69-70.

[10]潘   ，闫欣，孙健民，等.以多潘立酮片为阳性对照评价奥兰替胃康片治疗功能性消化不良的临床疗效研究[J].中国药物与临床，2017，17（2）：235-237.

[11]张婉丽，董蕾，张新   .健胃消食口服液联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：130-132.

[12]白淑叶，周紅霞，刘奇斌.保济丸联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（1）：131-133.