协同护理模式在COPD患者中的应用分析

王海珍

摘  要：目的  探究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施协同护理临床价值。方法  选取冠县中心医院在2019年1月～12月期间86例COPD患者为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组、研究组，各43例，分别实施常规护理、协同护理模式，比较两组患者护理前后肺功能指标、自我护理能力。结果  护理前组间肺功能指标水平相近（P>0.05），护理后研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较对照组高（P<0.05）;护理前两组患者自我护理能力（ESCA）评分相近（P>0.05）;护理后研究组ESCA评分较对照组高（P<0.05）。结论  对COPD患者实施协同护理模式，可改善其肺功能、提升其自我护理能力，效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;协同护理;肺功能

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0063-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）为临床常见支气管、肺部炎症反应性疾病，主要特征为气流阻塞，随病症发展可增加呼吸衰竭、肺心病发生风险，威胁患者生命安全。COPD为终身性疾病，大部分患者需在家庭生活中完成有效自我护理，以延缓疾病发展、改善其心肺功能，因此需加强护理干预，以提升患者自我护理能力。协同护理模式，为在基础护理中，提升患者护理参与感、重视患者实际需求，达到提升其护理依从性、提升其自护能力之效[1]。相关研究表示[2]，对COPD患者实施协同护理模式干预，可改善患者肺功能指标、提升护理效果。为此，本次研究选取我院2019年1月～12月期间86例COPD患者为研究对象，将其随机分组，评价协同护理模式对其影响，并分析组间差异性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取冠县中心医院在2019年1月～12月期间86例COPD患者为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组、研究组，各43例。对照组男性31例、女性12例，年龄42～84岁;平均（71.54±3.81）岁;病程1～13年，平均（3.76±1.02）年。研究组男性35例、女性8例，年龄45～87岁，平均（71.89±4.57）岁;病程1～15年，平均（3.97±1.31）年;组间患者资料相近（P>0.05）;研究符合医学伦理。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[3]中COPD诊断标准;患者精神状态正常，可有效沟通交流;患者、家属对本次研究内容知情同意。

排除标准：合并肺部肿瘤、合并其他部位恶性肿瘤者;合并严重心肝肾功能障碍者;研究期间失访者。

1.3  方法

对照组（实施常规护理）：对患者开展饮食指导、健康教育、基础护理等常规护理办法，对情绪状态极差者实施心理护理;依据患者耐受力开展康复训练。

研究组（实施协同护理模式）：（1）系统化健康教育：①结合患者实际理解能力，结合健康知识宣传手册、视频等向其介绍COPD发生原因、治疗方案、可能会发生的并发症情况，以提升患者疾病知识认知程度。②与患者沟通，讲解在院期间基础护理办法，包括饮食、运动、日常护理办法，为患者介绍日常护理注意事项及基础护理流程，使患者初步掌握自我护理办法。③向患者介绍协同护理方式，护理方案制定原则等，使其明确协同护理价值，提升其防护力方案制定重视程度。（2）制定护理方案及目标：①饮食方案：结合患者喜好，以清淡、高维生素、高蛋白为原则，与患者共同制定饮食计划。②呼吸功能训练：与对照组训练内容相同，包括缩唇呼吸、腹式呼吸训练，并以肺功能指标为训练结果，与患者制定阶段性训练目标。③家庭氧疗：对患者讲解氧疗重要性，结合其工作情况、生活特征与患者共同制定家庭氧疗计划，叮嘱家属对其日常用药、氧疗监督记录。（3）心理护理：对护理方案执行良好、护理阶段性目标完成性良好者予以积极鼓励，与未能完成相关护理内容者分析原因、共同调整护理计划，对其积极鼓励指导，以提升患者康复信心、掌握自我护理技巧。

1.4  观察指标

（1）比较两组护理前、后（出院后1个月）肺功能指标，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC水平;（2）比较两组护理前、后（出院后1个月）自我护理能力，以ESCA（自我护理能力测定量表）表示，总分42分，分数高表示自护能力强。

1.5  统计学方法

以SPSS24.0软件计算，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后肺功能指标

两组患者护理前FVC、FEV1、FEV1/FVC水平相近（P>0.05）;护理后研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后自我护理能力

護理前组间ESCA评分相近（P>0.05）;护理后研究组ESCA评分较对照组高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病患者除呼吸功能下降外，其睡眠、日常行为能力、饮食均受到明显影响，表现为乏力、应激情绪强烈、食欲下降情况，且随病程延长，COPD对患者日常生活影响程度提升，部分患者可出现放弃护理治疗情绪，因此需加强护理干预。但常规护理多依据标准化护理流程展开，护理期间患者始终处于被动状态，难以充分调动其护理积极性，影响护理效果[4-5]。

协同护理模式，指让患者及家属参与护理计划的制定、共同监督患者护理执行情况，有利于提升患者护理参与感，提升其被重视、被尊重感受，提升自我护理责任心，达到提升患者自我护理能力之效。本次研究中，对研究组患者实施协同护理模式干预，包括制定护理方案前健康教育、协同制定护理方法、心理护理，通过研究结果可知，护理后研究组肺功能指标均优于对照组，且ESCA评分较对照组高，考虑原因为，协同护理模式中，患者对护理干预内容理解能力更强，可主动了解、实施护理内容，使其保持良好饮食、呼吸训练、治疗依从性，以提升患者机体耐受力、改善心肺功能，并在心理护理中，患者康复期间情绪状态稳定，并利用短期目标可提升患者护理治疗信心，最终达到提升自护能力之效。梅德芳[6]研究中，对COPD患者护理期间实施家庭协同护理，结果发现患者自我护理能力显著提升，且显著改善患者生活质量，与本次研究观点一致，证实对COPD患者实施协同护理模式干预价值。

综上，对慢性阻塞性肺疾病患者护理中，实施协同护理模式，可提升改善患者肺功能指标、提升患者自我护理能力，与常规护理相比效果显著。

参考文献

[1]田瑞杰，李星，袁媛，等.协同护理模式在老年透析患者中的应用效果[J].中国血液净化，2018，17（03）：213-216.

[2]李碧桃.协同护理模式在慢阻肺患者临床护理中的应用价值研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（02）：109-109.

[3]中华中医药学会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（12）：115-116.

[4]刘锦凯，裘秀月.健康信念模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理、自我感受负担及应对方式的影响[J].工业卫生与职业病，2018，44（06）：462-464，467.

[5]周阳，周萌，朱秀丽，等.慢性阻塞性肺疾病患者正念水平的现状调查及影响因素分析[J].护理学报，2018，25（04）：15-19.

[6]梅德芳，施益农.家属协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力的影响及预后改善情况分析[J].西部中医药，2018，31（04）：108-111.