阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎应用温阳灸结合针刺治疗的效果

万豪

摘  要：目的  探讨阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎应用温阳灸结合针刺治疗的效果。方法  将2018年1月～2018年12月在景洪市人民医院接受治疗的阳虚寒凝型膝骨性关节炎600例患者当作对象，根据随机数表法进行分组，观察组为300例，采取温阳灸+针刺+推拿进行联合治疗;对照组为300例，施行针刺+推拿治疗。评比两组疗效和膝关节疼痛评分变化情况。结果  与对照组对比，观察组治疗有效率高（P<0.05）。与治疗前对比，两组经治疗后的膝关节疼痛评分都显著下降（P<0.05），且观察组膝关节疼痛评分显著更低（P<0.05）。结论  阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎应用温阳灸结合针刺治疗的效果确切。

关键词：阳虚寒凝型;辩证分型;膝关节骨性关节炎;温阳灸;针刺治疗

中图分类号：R246    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0017-02

根据祖国传统医学理论对膝骨性关节炎的范畴进行分类，其应归属于“痹证”，患者的症状会表现为膝关节疼痛，在活动时感到不利索、僵硬等[1]。痹症的病因病机在于外感风寒邪气入侵，加之内伤饮食情志，可致脏腑功能失衡，致使阴阳失调，阳气不足，淤血阻滞，气血亏虚，筋骨失之所养[3]。根据现代医学理论，由于饮食过度，导致身体过重、肥胖，影响了身体的新陈代谢，加重了骨关节负担。针对膝骨性关节炎，临床采取的中医治疗方式众多，例如：中药汤剂、针灸、艾灸等，可以获得显著的疗效。本研究通过对我院600例患者进行对照实验，探讨阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎应用温阳灸结合针刺治疗的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月～2018年12月在景洪市人民医院接受治疗的阳虚寒凝型膝骨性关节炎600例患者当作对象，根据随机数表法进行分组，观察组为300例，其中男性患者150例，女性患者150例，年龄50～85岁，平均（69.55±6.32）岁，病程1～18年，平均（11.27±5.19）年;对照组为300例，其中男患者185例，女患者115例，年龄50～85岁，平均（69.83±6.51）岁，病程为1～18年，平均（10.69±5.73）年。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2  疾病诊断及病例选择标准

1.2.1  西医诊断标准

遵循美国风湿病学会发布的Knee-OA诊断标准[4]：①膝部疼痛数月;②活动时关节弹响;③晨僵;④年龄超过38岁;⑤关节存在广泛性压痛;⑥存在交锁症状。同时出现三项或者三项以上的症状，则诊断为Knee-OA。

1.2.2  中医诊断标准

遵循《中医病证诊断疗效标准》有关阳虚寒凝型的诊断标准[5]：①膝关节酸痛、沉重;②屈伸活动不利;③白天轻微夜晚加重;④受凉症状加重;⑤四肢发冷;⑥脉沉细缓，舌质淡，苔白。

1.3  纳入及排除标准

纳入标准：①全部患者满足上述诊断标准，且接受X线检查后确诊;②均签署本研究知情同意书，该研究接受医院伦理委员会审核认可。

排除标准：①排除合并影响关节的疾病患者;②排除妊娠期妇女、哺乳期妇女;③排除精神疾病患者;④排除合并严重心肝肾疾病患者;⑤排除过敏体质患者。

1.4  方法

对照组：施行针刺+推拿治疗。推拿：采取平卧位，屈膝20°，取穴：梁丘、阳陵泉、内外膝眼、血海、犊鼻，按压穴位，推拿膝关节的软组织、股四头肌，推压髌骨，伸直膝关节、屈曲膝关节，推拿治疗以患者酸胀感为宜，重复6次，1次/d，疗程为1周。针刺：采取仰卧位，保持双膝关节伸直，取穴：内外膝眼、血海、阳陵泉，将针刺入穴位，留针25min，1次/d，疗程为1周。

观察组：采取温阳灸+针刺+推拿进行联合治疗。温阳灸：采取俯卧位，取穴：气海、关元、神阙、中极、天枢、足三里、阴陵泉、悬钟穴、三阴交，取5cm×5cm、厚3mm新鲜姜片，贴在穴位上，点燃艾条，隔着姜片，距离皮肤3cm，进行温阳灸，每个穴位5～10min，治疗1次/d，疗程为1周。

1.5  观察指标

评比两组疗效和膝关节疼痛评分变化情况。根据Lysholm评分评估两组疗效情况，分为四个级别：①显效：Lysholm评分>88分;②有效：Lysholm评分75～87分;③进步：Lysholm评分61～74分;④无效：<60分。膝关节的疼痛程度以VAS量表予以评估，分值范围为0～10分，分值越高，代表疼痛越显著。治疗有效率=（显效+有效+进步）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量数据以（x±s）来表示，行t检验;计数数据以[n（%）]来表示，行χ2检验，若对比差异显著即表示为P<0.05。

2  结果

2.1  治疗疗效

与对照组对比，观察组治疗有效率高（P<0.05）。见表1。

2.2  膝关节疼痛评分

和治疗前对比，两组经治疗后的膝关节疼痛评分都显著下降（P<0.05）;且观察组膝关节疼痛评分显著更低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

中医理论认为，膝骨性关节炎患者气血运行不畅，瘀阻于经络，加之阳气不通，体内寒凝气虚，淤血久滞，华为痰水，积聚于肢体关节，致使关节受累。西医对膝骨性关节炎的治疗尚缺有效的药物，主要疗法为抗炎治疗，效果欠缺理想。而中医疗法注重标本兼治，治疗原则以温经通络、行气活血、祛湿逐寒为主。本研究采取温阳灸+针灸+推拿进行联合治疗，从而加强针灸痛经温阳的功效。结果表示：与对照组对比，观察组治疗有效率高（P<0.05）;与治疗前对比，两组患者治疗后膝关节疼痛评分明显降低（P<0.05）;与对照组对比，观察组治疗后膝关节疼痛评分低（P<0.05）。由此可见，联合温阳灸治疗膝骨性关节炎，有利于促进患者膝关节炎症消退，进而显著减轻膝关节患处的疼痛程度，对改善患者的生活质量起到重要的积极作用。温阳灸可温阳补虚、扶正祛邪，其利用艾叶的药理作用获得温经通络、逐湿祛寒、行气活血等功用。根据现代药理学研究，艾条能使机体血液流变学及微循环得到改善。

对血管的微活动起到促进的作用，还可以增强人体免疫力，从而促进生理功能恢复。据研究[6]，采取中医联合治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎后，其治疗总有效率得到了提升，膝关节功能得到了改善，关节疼痛得以减轻，相关症状也显著缓解，疗效较好。与本研究结果相符合。

综上所述，阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎应用温阳灸结合针刺治疗的效果确切，有助于减轻临床症状，使患者生活质量得以提升。

参考文献

[1]吕建军，杨晓诚，吉婷婷，等.针刺加麦粒灸治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针刺研究，2018，43（10）：661-665.

[2]李淑文.温针灸联合穴位贴敷治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床观察[J].光明中医，2019，34（3）：435-437.

[3]余恒军，师彬.隔药姜灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎48例[J].中医外治杂志，2018，27（5）：18-19.

[4]韩永丽，陈松，潘小丽，等.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床研究[J].河南中医，2018，38（7）：1096-1099.

[5]苏军，欧宗明，项江骊，等.膝骨性关节炎行关节镜术后联合中医辨證治疗对膝关节功能恢复的影响[J].北方药学，2018，15（9）：8-10.

[6]张红，刘念，薛中柱，等.自拟温阳除痹汤联合盐酸氨基葡萄糖治疗阳虚寒凝型KOA疗效观察[J].重庆医学，2017，46（18）：2556-2558.