血清嗜铬粒蛋白A在检测神经内分泌肿瘤中的应用价值

滕敏

摘  要：目的  分析嗜铬粒蛋白A对于神经内分泌肿瘤诊断、治疗、评估预后的价值。方法  将2018年1月～2019年12月关岭布依族苗族自治县人民医院收治的100例发生于不同部位的神经内分泌肿瘤患者以及30例健康志愿者作为研究对象，对其血清嗜铬粒蛋白A水平和趋势进行检测，分析其对于临床诊断和治疗的实际应用价值。结果  神经内分泌肿瘤患者的血清嗜铬粒蛋白A水平明显高于健康志愿者，且发生于不同部位的患者血清嗜铬粒蛋白A阳性率不同，其中以胃神经内分泌肿瘤患者阳性率最高;肿瘤有持续发展的趋势患者血清嗜铬粒蛋白A水平呈上升趋势，病情无明显变化者血清嗜铬粒蛋白A水平基本稳定，治疗有效的患者血清嗜铬粒蛋白A水平呈下降趋势。结论  血清嗜铬粒蛋白A水平在神经内分泌肿瘤患者中具有一定差异性，对于神经内分泌肿瘤的诊断和治疗，以及疾病发展分析都具有明显的临床意义。

关键词：血清嗜铬粒蛋白A;神经内分泌肿瘤;临床价值

中图分类号：R739.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0144-02

神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌细胞的一种罕见肿瘤，但其发病率据相关研究表明近年来有所升高，因其具有多样性的生物学行为，可发生于多个器官，如：胃肠道、肺、胰腺、甲状腺等。目前在临床上的诊断多通过内镜检查，虽然近几年内镜诊断逐渐普遍，对于神经内分泌肿瘤的诊断有一定的帮助，但在疾病发展的早期，容易误诊、漏诊，往往患者被确诊时疾病已发展到晚期阶段，因此如何在临床上寻找肿瘤标志物，早期对疾病进行诊断，对于患者治疗和预后具有重要意义，从而对改善患者的生活质量，延长患者的寿命都有很大的价值[1-2]。目前临床上诊断神经内分泌肿瘤常用的标志物之一是血清嗜铬粒蛋白A，本研究将对血清嗜铬粒蛋白A水平以及机体的疾病状态进行分析，探讨血清嗜铬粒蛋白A水平对于神经内分泌肿瘤诊治的临床意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年12月关岭布依族苗族自治县人民医院收治且确诊为神经内分泌肿瘤的100例患者以及30名健康志愿者作为研究对象。神经内分泌肿瘤组男性56例，女44例，年龄30～79岁，平均年龄（51.32±2.80）岁，其中胃神经内分泌肿瘤患48例，胰腺神经内分泌肿瘤患者31例，小肠神经内分泌患者11例，其他部位患者10例。健康组男性17例，女性13例，年龄29～61岁，平均年龄（49.67±3.11）岁。研究对象性别、年龄等无明显差异（P>0.05）。本研究的各项实验均已通过医院伦理会的各项审核条件。

实验组入选标准：①确诊为神经内分泌肿瘤患者;②尚未进行任何治疗;③患者以及家属均同意此次试验，并签订知情同意书。

对照组入选标准：①血常规、肝肾功能以及肿瘤标志物均正常;②排除全身严重感染患者;③排除心、肝、肾严重功能不全以及严重慢性阻塞性肺疾病患者;④研究对象同意参与此次试验，并签订知情同意书。

1.2  方法

对实验中的所有研究对象于每日早晨七點空腹采集血样，进行分离血清的操作后，于零下20℃保存，用放射免疫分析法集中分批检测，血清嗜铬粒蛋白A水平超过100ng/mL则判定为阳性。

1.3  观察指标

观察指标[3]主要为：①各组Cg A水平以及Cg A阳性率，阳性率=Cg A水平阳性例数/总例数×100%;②各组经过治疗后病情好转、恶化及稳定时的Cg A水平变化趋势。

1.4  统计学分析

利用SPSS22.0软件进行卡方分析，计量资料采用均数±标准差，组间使用t检验，P<0.05认为具有统计学意义。

2  结果

2.1  各组患者血清嗜铬粒蛋白A水平分析

通过对数据进行观察，患有神经内分泌肿瘤的患者其血清嗜铬粒蛋白A水平明显高于健康志愿者，差异有统计学差异（P<0.05），其中胰腺神经内分泌肿瘤患者组的Cg A水平最高。而所有神经内分泌肿瘤患者的阳性率超过健康志愿者（P<0.05），其中胃神经内分泌肿瘤患者组的阳性率最高，其余患者组无明显差异。见表1。

2.2  各组患者血清嗜铬粒蛋白A水平的发展与疗效评估

根据患者病情发展以及治疗结果，把患者分为三组，分别是病情好转组、病情稳定组以及病情恶化或死亡组，对各组患者血清嗜铬粒蛋白A水平的发展进行统计，可见患者病情发展与患者血清嗜铬粒蛋白A水平有很强正相关性。对结果差异性进行统计学分析，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经内分泌肿瘤的恶性程度相对较高，主要以外科手术治疗为主，其预后需要结合病情发展，尽早诊断对治疗有显效帮助。而血清嗜铬粒蛋白A作为神经内分泌肿瘤的血清标志物之一，是嗜铬蛋白家族中一类具有较大相对分子量的可溶性酸性蛋白质，广泛存在于神经内分泌组织中。但是关于血清Cg A在诊断中的实际应用价值还存在一定的争议。

本研究通过对100例神经内分泌肿瘤患者与30例健康志愿者的血清Cg A水平进行研究，探讨血清Cg A在神经内分泌肿瘤的诊断中的应用价值。通过研究，本研究发现患者的血清Cg A水平显著升高，具有较高的阳性率;且在不同部位的神经内分泌肿瘤患者血清中血清嗜铬粒蛋白A水平具有差异性，其中以胃神经内分泌肿瘤患者Cg A阳性率高达85.6%，健康志愿者均属于正常水平，差异具有统计学意义（P>0.05）。该结论在一定程度上可以说明血清嗜铬粒蛋白A在神经内分泌肿瘤患者中具有差异性，可以作为诊断标志[4-5]。

此外，本研究还根据患者病情发展、治疗结果，对病情好转、稳定或者是恶化三组患者血清Cg A水平的发展进行分析，发现病情好转的患者其血清Cg A水平存在下降趋势，而病情趋于稳定的患者体内血清Cg A水平在正常水平，同时病情恶化或死亡的患者血清Cg A水平呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明血清Cg A跟神经内分泌肿瘤的发生发展有一定关系，可以通过血清Cg A水平趋势来反映患者的病情进展，对于神经内分泌肿瘤患者的治疗有指导作用。

综上所述，对于神经内分泌肿瘤患者，血清Cg A水平在临床上相对较高的诊断价值，而且监测Cg A变化趋势有利于医生判断治疗效果，可及时调整治疗方案，Cg A与患者的预后也有一定关系。目前临床上神经内分泌肿瘤疾病误诊、漏诊率高，患者血清Cg A水平的临床价值，对患者的诊断、病情监测、用药方案调整、预后都有帮助，可更及时挽救患者的生命。

参考文献

[1]黄颖秋.消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状[J].世界华人消化杂志，2016，24（17）：2625-2636.

[2]陈恩洪，刘敏丰，顾元龙，等.胰腺神经内分泌肿瘤的定位诊断进展[J].肝胆胰外科杂志，2020，32（03）：188-192.

[3]麻广宇，关志伟，张晓军，等.比较目测法和T/Lratio-ROC法在68Ga-DOTATATEPET/CT显像中对神经内分泌肿瘤的诊断效能[J].解放军医学院学报，2020，41（02）：128-132.

[4]张旺，梁文全，蔡爱珍，等.术前血清白蛋白水平对评估胃神经内分泌肿瘤患者预后的意义[J].解放军医学院学报，2020，41（02）：143-146.

[5]周莹，陈娇，刘启榆.3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值及影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（02）：95-97.