全髋置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗价值评估

闵日

摘  要：目的  探讨对老年股骨颈骨折患者分别采用全髋置换术以及半髋关节置换术完成治疗的效果。方法  将鞍山市立山区人民医院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨颈骨折患者作为实验对象，数字奇偶法分组，分别设为全髋组（40例）以及半髋组（40例），对比手术治疗结果。结果  全髋组老年股骨颈骨折患者肢体缩短长度短于半髋组、Harris髋关节评分高于半髋组、并发症发生率低于半髋组明显（P<0.05）。结论  同半髋关节置换术比较，全髋置换术可使老年股骨颈骨折患者髋关节功能显著恢复。

关键词：全髋置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折;Harris髋关节评分

中图分类号：R683    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0005-03

Abstract： Objective  To investigate the effect of total hip replacement and half hip replacement for elderly patients with femoral neck fracture. Methods  A total of 80 elderly patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from June 2017 to May 2020 were selected as experimental subjects. Numerical odd-even grouping; The total hip group （40 cases） and the half hip group （40 cases） were set respectively. Compare surgical results. Results  The limb shortening length of elderly patients with femoral neck fracture in the total hip group was shorter than that of the hemihip group， Harris hip score was higher than that of the hemihip group， and the incidence of complications was lower than that of the hemihip group（P<0.05）. Conclusion  Compared with hemihip replacement， total hip replacement can significantly restore hip function in elderly patients with femoral neck fracture.

Keywords： Total hip replacement;Hemi hip replacement;Femoral neck fracture in the elderly;Harris hip score

对于中老年人群而言，因为其机体各方面机能呈现出一定程度下降，从而会表现出程度不同骨质疏松现象[1]，并且因为外界轻微暴力撞击，也会使其存在一定概率表现出股骨颈骨折现象[2]。近年来股骨颈骨折患者发生率呈现出显著增加[3]，以往保守疗法实施表现出较长卧床时间，会使患者呈现出肺炎以及压疮等系列并发症，在此种情形下手术疗法获得广泛运用[4]。本次研究分别探析采用全髋置换术以及采用半髋关节置换术完成股骨颈骨折治疗可行性，以实现老年股骨颈骨折患者有效预后。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将鞍山市立山区人民医院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者数字奇偶法分组。全髋组（40例）：男23例，女17例;年龄区间为61～90岁，平均为（70.23±1.23）岁。半髋组（40例）：男24例，女16例;年龄区间为62～90岁，平均为（70.25±1.26）岁。两组老年股骨颈骨折患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①老年股骨颈骨折疾病通过CT检查、X线检查获得确诊;②患者均属于单侧骨折。

排除标准：①存在精神性疾病;②存在严重脏器疾病。

1.3  方法

半髋组：采用半髋关节置换术完成股骨颈骨折治疗，在仰卧位条件下，合理完成腰硬联合麻醉，利用改良手术切口[5]将患者皮肤组织逐层切开，使其关节与附近组织充分显露，将关节囊切开后，确保股骨颈显露，对于髋臼韧带实施离断，并将骨折骨块取出，清理碎骨后就股骨颈利用电锯实施截骨。操作完成后，合理展开股骨扩髓操作，对应准备股骨柄假体（生产厂家：天津正天医疗器械有限公司，国食药监械（准）：2014第3461604号）合理置入，完成复位后就双下肢基本情况加以观察，准备引流管与假体附近合理留置，并且合理展开冲洗（利用大量生理盐水完成），完成后将切口逐层关闭[6]。

全髋组：完成腰硬联合麻醉后，对患者标准健侧卧位采取进行协助，将患者患侧髋关节前外侧作为手术入路，使其股骨近端与髋臼获得暴露，将周围软组织分离，于患者股骨小转子上方合理完成截骨操作，并取出股骨头，认真完成髋臼打磨操作。完成后，对应选择髋臼假体（生产厂家：SERF，国械注进：20153464220）置入，准备内衬加入。针对股骨实施外旋以及内收操作，合理完成扩髓操作，合理进行股骨假体选择，准备人工股骨头合理置入，并且合理复位患者人工髋关节，就其活动度以及稳定性进行检查。

1.4  观察指标

6个月后，观察对比两组老年股骨颈骨折患者的肢体缩短长度、Harris髖关节评分以及并发症（肺部感染、深静脉血栓、中心性脱位、髋臼软骨磨损）总发生率。

1.5  判断标准

对于两组老年股骨颈骨折患者髋关节功能展开Harris髋关节评分（0～100分），越高分值，老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复效果越理想[7]。

1.6  统计学分析

对于两组老年股骨颈骨折患者手术结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计量资料（肢体缩短长度、Harris髋关节评分）行t检验，以（x±s）表示;计数资料（并发症总发生率）行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肢体缩短长度、Harris髋关节评分对比

观察6个月后的各项指标发现，全髋组老年股骨颈骨折患者肢体缩短长度短于半髋组、Harris髋关节评分高于半髋组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症总发生率对比

全髋组老年股骨颈骨折患者并发症总发生率（2.50%）低于半髋组（30.00%），差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床针对老年股骨颈骨折患者在治疗期间，全髋置换术运用呈现出显著优势，同半髋关节置换术比较，其能够将患者髋关节功能有效恢复，使并发症发生率降低[8]。能够有效防止股骨头同髋臼软骨之间摩擦，对髋关节生物学稳定性做出保证，使其功能恢复获得促进。此外可以充分恢复患者生理解剖结构，防止呈现出中心性脱位以及假体松动等现象，可对手术疗效做出保证[9]。

本次研究发现，全髋组老年股骨颈骨折患者肢体缩短长度短于半髋组、Harris髋关节评分高于半髋组明显，全髋组老年股骨颈骨折患者并发症总发生率明显低于半髋组，同袁柳松，胡玲玲[10]在《全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组髋关节功能恢复优良率明显高于对照组，并且并发症发生率低于对照组。分析此种结果原因，同半髋关节置换术比较，全髋置换术运用于老年股骨颈骨折疾病治疗，在促进髋关节功能改善以及系列并发症预防方面可以获得确切效果，能够将患者表现出肺部感染、深静脉血栓、中心性脱位、髋臼软骨磨损等并发症概率充分减少，获得上述理想结果，充分证明全髋置换术运用于老年股骨颈骨折疾病治疗中可行性。

综上所述，同半髋关节置换术比较，全髋置换术可使老年股骨颈骨折患者髋关节功能显著恢复。

参考文献

[1]史国徽.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中国伤残医学，2020，12（21）：23-24.

[2]范建云，李凌宇，龚伟.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].特别健康，2020，15（23）：95-95.

[3]张圣龙，宋佳颖，彭超.老年股骨颈骨折实施全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗的疗效评价[J].西藏科技，2020，11（10）：59-60.

[4]胡俊祥.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（19）：25-27.

[5]王红千.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中国校医，2020，34（9）：667-668，694.

[6]郑勇，史法见，赵晓龙，等.全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].组织工程与重建外科杂志，2020，16（4）：311-314.

[7]王刚.比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].家庭医药·就医选药，2020，8（9）：107-107.

[8]李磊.Super PATH微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：102-104.

[9]陈冲伟，雷世芳.后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].河南外科学杂志，2020，26（5）：59-61.

[10]袁柳松，胡玲玲.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].实用中医药杂志，2019，35（3）：352-353.