全科护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效果观察

卓玛看着

（玉树州人民医院 青海 玉树 815099）

老年群体为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高发人群，因此类人群免疫力明显衰退，身体素质逐渐下降，为此，具有较高发病率[1]。而伴随老龄化人口加剧，此疾病发病率随之提升。呼吸困难、咳嗽、咳痰等为主要临床表现，患者生存质量受到严重影响。缓解患者临床表现，提升其肺功能及血气值为临床主要治疗目标[2]。多项研究表明，患者在治疗过程中，相应护理干预的实施可有效提升整体治疗效果，促进患者肺功能提升，与此同时，更加有助于护患关系和谐[3]。本院将100例COPD老年患者随机分组，旨在探究综合护理对其应用价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月玉树州人民医院收治的COPD老年患者100例。依照随机数字表分组方式，分为对照组、研究组，每组50例。对照组有男性28例、女性22例，年龄63～82岁，平均年龄（69.93±1.03）岁；研究组由男性26例、女性24例，年龄62～81岁，平均年龄（69.86±1.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，主要为：患者入院后，详细为其讲解本院环境及各区域功能，将住院期间相关注意事项为其进行讲解。定期对病房中地面、床铺、门窗等进行消毒处理，尽量避免院内感染。保证病房温度适宜（23～25℃），对患者及探视人员提出保证病房安静要求，使其他患者拥有良好的诊疗环境。严格按照医嘱给予患者相应药物，叮嘱其不可擅自增减或停药，密切关注患者病情变化，对其血压、心率等生命体征严密监测，并对其饮食、运动等进行相应指导。

研究组实施全科护理干预，具体如下：（1）心理干预：患者因自身疾病原因会出现不同程度的负性情绪，如：焦虑、紧张、烦躁等，而负性情绪的出现对其治疗信心及治疗效果将存在一定影响。护理人员应及时与其进行交流、沟通，并充分掌握其心理状态，而后，根据患者不同心理情况给予其个性化心理疏导，使其了解在院期间需实施的治疗内容，告知其有效配合医护人员工作，更加有利于其病情康复。对于患者提出的问题进行详细且专业的解答，并通过语言、肢体等行为对患者进行鼓励，在消除其负性情绪的同时，治疗信心得以有效提升；（2）健康宣教：患者入院后，立即对其病情进行评估，根据评估结果为其制定针对性康复护理。同时，将COPD病发因素、治疗方式及治疗结果等为其逐项讲解，在宣教过程中，应根据患者受教育程度采用不同语言及方式进行，进而促进患者对自身疾病相关知识认知度。COPD分为发病期患者与恢复期患者，可将同一类型患者安排至同一病房，使患者之间交流更为方便，通过病友之间的交流，增强患者自我调节能力，使其治疗配合度及依从性得到进一步提升；（3）呼吸道护理：COPD主要临床表现为咳嗽、咳痰等，护理人员应及时对患者进行叩背、翻身等干预，同时，定时为患者进行口腔清理，鼓励患者多饮水，从而保证呼吸道湿润。若患者伴有排痰困难，应利用吸痰器对患者实施吸痰处理，进而使其呼吸道保持通畅，对于使用呼吸机患者，应密切关注呼吸机参数值，定期对设备进行清洗，保证设备无菌性，避免患者受到细菌感染。并将正确缩唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸锻炼方式方法教给患者，使其肺功能得以提升，呼吸功能得以改善；（4）生活护理：告知患者多食用高蛋白、高纤维且易消化绿色食品，并将健康饮食重要性为患者进行讲解，劝导其戒烟戒酒，每天补充足够能量，增强抵抗力，禁止食用辛辣、刺激、油腻食物，叮嘱其保证充足睡眠，根据患者自身情况为其制定个性化运动方案，使患者养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

（1）观察组间患者护理前后肺功能指标水平变化，其中包括：第1秒用气呼吸容积（FEV1），用力肺活量（FVC），6 min步行距离，（2）对比组间患者护理前后血气值变化，其中包括：CO2分压、O2分压；（3）比较组间患者护理满意度，比较方式采用调研问卷，问卷为百分制，分数越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，肺功能指标、血气值变化、护理满意度等一般资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能

组间患者护理前，FEV1、FVC无显著差异（P＞0.05），护理后，水平均优于护理前，且研究组两项水平显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；护理前，两组患者6 min步行距离差异无显著意义（P＞0.05），护理后，研究组距离显著远于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肺功能对比（±s）

表1 两组护理前后肺功能对比（±s）

FVC/L护理前 护理后 护理前 护理后研究组50 1.31±0.31 1.98±0.52 1.91±0.40 2.89±0.40对照组50 1.32±0.21 1.61±0.31 1.92±0.42 2.26±0.41 t 0.188 4.321 0.121 7.777 P 0.425 0.000 0.451 0.000组别 例数FEV1/L 6 min步行距离/m护理前 护理后研究组50 221.04±23.18 378.64±58.74对照组50 223.25±24.26 312.85±47.74 t 0.465 6.145 P 0.321 0.000组别 例数

2.2 血气值与满意度

护理前，研究组与对照组血气值无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组CO2分压显著低于对照组，O2分压显著高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，研究组护理满意评分更高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后血气值及护理满意度对比（±s）

表2 两组护理前后血气值及护理满意度对比（±s）

组别 例数 CO2分压/kPa护理前 护理后研究组50 52.36±1.32 38.16±2.03对照组50 52.42±1.27 43.85±1.64 t 0.231 15.417 P 0.408 0.000组别 例数 O2分压/kPa 满意度/分护理前 护理后研究组50 84.85±4.35 94.76±4.21 96.64±2.31对照组50 84.78±1.32 90.65±1.37 91.23±1.42 t 0.108 6.564 8.892 P 0.456 0.000 0.000

3.讨论

COPD的出现严重影响患者身体健康及生存质量，若患者出现感染会产生脓痰，病情严重者会产生咯血现象，此疾病在临床中较为多发、常见。特别对于年龄较大患者而言，生命安全受到一定威胁。目前，此疾病发病机制暂无准确定论，但有学者指出，污染、粉尘以及吸烟为诱发COPD主要原因[4]。目前，临床暂无根治疾病，防止复发药物，为此，减轻患者临床症状，促进其康复、提升其生存质量为临床关注重点。

为提升患者预后，在其治疗过程中，应将优质的护理干预应用其中，进而使其肺功能得以提升，血气值得以改善。综合护理是指在常规护理基础上，更为全面、细致、具有针对性的为患者提供相应护理服务，同时，完善专科疾病技术及护理需求，进而提升整体护理质量，促进患者治疗效果[5]。当前临床中，全科护理应用较为广泛，将其应用于COPD患者中效果更为显著。患者在治疗过程中，将心理干预、健康宣教、呼吸道护理及生活护理应用其中，可有效改善患者负性情绪，提升其治疗信心，使其更为明确自身疾病相关知识，促进其健康生活习惯的养成，降低并发症发生率，促进预后。

本结果显示，研究组护理后肺功能及血气值与护理满意度均显著优于对照组，分析其原因：综合护理是由本科室护理人员为患者提升相应护理服务，为此，护理内容更具针对性及有效性，能够有效明确患者在治疗过程中可能出现的不良表现，并对其进行预防性处理，使患者在治疗过程中保持最佳状态，促进治疗效果。

综上所述，对老年COPD患者实施综合护理，对其肺功能提升、血气值改善、满意度提升均存在积极作用，值得临床应用。