丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析

陈 昊

（盐城市妇幼保健院药事科 江苏 盐城 224001）

癫痫病在临床中极为常见，疾病的发生和离子通道异常以及氧化应激反应存在关联性。癫痫疾病发生的典型特点为脑神经元放电异常。小儿癫痫病患者往往会存在注意力分散以及记忆力下降等和认知功能障碍有关的症状。由此能够看出，在对患者开展疾病治疗过程中，不但要控制其病发作，同时也要利用有效方式提高患者的认知功能。丙戊酸钠为一类传统广谱抗癫痫制剂，其在治疗小儿癫痫方面有着满意的治疗效果。但不容忽视的是这种药品的肝脏毒副作用较强，单独用药对患者治疗疾病效果不是满意。左乙拉西坦为一类治疗杂志型癫痫疾病的有效药物。这种药品有着药代动力学、人体耐受度良好等优点。同时其也能够有效改善小儿癫痫患者的认知功能。为了全面探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫疾病的有效性，结合实际情况，本文选择2020年1月—2021年1月我院所收治的小儿癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗疾病，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月1日—2021年1月我院所收治的小儿癫痫患者96例。

纳入标准：经诊断为小儿癫痫者，患者存在反复性肌肉抽搐、情感、意识以及感觉障碍的情况；临床资料齐全；家属同意参加调查；对本次使用药物耐受。

排除标准：肝肾功能严重不全者、精神分裂症者、严重颅脑受损者、晚期癌症者、药物过敏者、机体其他器官器质性病变者、临床资料缺失者。

按照患者治疗方案不同，将其分为对照组48例以及观察组48例。对照组男30例、女18例。年龄0.46～10.78岁，平均年龄（6.25±1.44）岁。病程时间为1.35～9.72年，平均（4.36±1.26）年；观察组男29例、女19例。年龄0.47～10.72岁，平均年龄（6.26±1.47）岁。病程时间为1.36～9.78年，平均（4.78±1.37）年。经对比，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯使用丙戊酸钠（生产厂家：Sanofi Aventis Deutschland GmbH，国药准字J20150064）治疗疾病，具体方案为：患者用药剂量控制在11.5～60.0 mg/（kg·d）。受试者具体的服药剂量应当结合其年龄以及体重而定。若患者在10岁以下，要将药物剂量控制在300 mg/d以下，患者接受为期1周的治疗。倘若患者经过1周治疗之后病情依旧未得到有效改善，可适当增加药物应用剂量，具体为：5～10 mg/（kg·d）。等到小儿患者病情好转之后，可停止用药。若患者经4周治疗之后且剂量增加但病情依旧未得到控制，则要对患者使用其他治疗方法治疗疾病。

在对照组基础上，观察组患者联合使用左乙拉西坦（生产厂家：UCB Pharma S. A，国药准字J20160087）治疗疾病，具体方案为：前期应用左乙拉西坦的剂量为10 mg/kg·d，2次/d，每周的药物递增量为100 mg/d，患者接受为期4周的治疗。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者治疗有效率对比情况。依照原卫计委颁布的关于小儿癫痫疾病治疗标准，对两组患者治疗有效率加以评价[1]。发作频率改善率=（治疗前发作12周发作频率-治疗后16周发作频率）/治疗前12周发作频率。具体评判原则分为3个等级：临床治愈：患者经治疗之后，发作频率改善率达到100.00%。临床有效：患者经治疗之后，发作频率改善率达到50.00%～75.00%。无效：未达到以上干预标准者，为临床无效。总有效率=（临床治愈+临床有效）例数/总例数×100.00%。

（2）分析两组患者用药后不良反应发生率对比情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对照组治疗总有效率为75.00%，观察组为96.75%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者用药后不良反应发生率对比情况

对照组不良反应发生率为16.67%，观察组为10.42%。两组患者用药后不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者用药后不良反应发生率对比（例）

3.讨论

近几年来，我国小儿癫痫疾病的发生概率表现出了逐年上升的势态，这种疾病的发生在极大程度上影响了小儿大脑发育。相关文献[2]表明：小儿癫痫疾病的发生和患者年龄息息相关。当前，临床针对小儿癫痫疾病发生的具体机制尚存在争议，有诸多学者认为：大脑兴奋性以及抑制性失衡为引发小儿患者神经元异常放电的重要因素[3-4]。临床中将小儿癫痫分成原发性、继发性以及隐匿性三类。原发性小儿癫痫疾病的发生机制尚未被明确，推测疾病的发生和遗传因素存在相关性[2]。原发性小儿癫痫疾病发生率比较高，而继发性癫痫疾病的发生则和小儿患者先天性大脑发育不全、颅内炎症性疾病以及围生期大脑受损等等因素有关。脑电图为诊断小儿癫痫的重要方法，而脑电波以及头颅CT检查则为小儿患者疾病重要的检查方式。当小儿患者发生癫痫疾病之后，会表现出短暂性强制、挛缩性发作以及是张力性发作等情况。疾病有着发病时间短、发生突然的特点。随着小儿患者疾病的不断进展，就此会形成慢性病。这种疾病的发生在很大程度上对小儿患者大脑发育造成影响，因此有必要为其开展行之有效的干预治疗。

丙戊酸钠为一类广谱抗癫痫制剂。这种药物能够有效抑制γ-氨基丁酸GABA神经介质浓度递增[3]。当GABA经过突触之后反应加强，同时强化了其选择性。最终提升突出后神经元抑制效用。药物能够有效抑制小儿患者脑神经元异常放电，就此发挥出抗癫痫的效果[4]。

左乙拉西坦为一类广谱抗癫痫制剂。相关文献证实：药物左乙拉西坦作用位置为人体中枢神经突触囊泡蛋白[5]。此类蛋白能够体现出加大分泌性囊泡的效用，可正常刺激神经递质释放。当小儿患者在使用左乙拉西坦以后，药物会体现出比较明显的药代动力学特点。和传统抗癫痫药物相比，这种药物不会受到大脑内其他神经递质和受体作用，另外，其对于人体中的钙离子以及钠离子也不存在明显影响作用。左乙拉西坦药物的利用率非常高。通常而言，该药物能够轻松融合与血浆蛋白之中，难以通过肝脏排泄，主要经肾脏完成排泄。进入人体之后，经乙酰胺水解酶系统可水解为无活性代谢产物。相关代谢产物可直接从人体的泌尿系统排出。所以说，对于小儿癫痫患者来讲，使用左乙拉西坦治疗疾病有着比较高的安全性，患者机体耐受性比较高。

结果表明：相较于对照组小儿患者来讲，观察组患者治疗有效率更高（P＜0.05）。说明应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗疾病能够取得满意治疗效果。两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。说明对小儿患者应用左乙拉西坦治疗疾病安全性较强，不会发生严重不良反应。

综上，针对小儿癫痫患者实施丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗疾病能取得满意效果，安全性强，有效性高。