左乙拉西坦单药治疗癫痫孕妇胎儿致畸率低

左乙拉西坦(Levetiracetam)是一种广谱抗癫痫药(Antiepileptic drug，AED)，近期在美国、英国和爱尔兰获批用于辅助治疗局灶起病癫痫、肌强直发作和全身性强直阵挛发作。

Mawhinney等对2000年10月至2011年8月于妊娠前3个月单独或联合使用左乙拉西坦的孕妇进行研究，探讨发生先天畸形(Major congenital malformations，MCM)的风险，以确定妊娠期使用抗癫痫药物的相对安全性。研究共纳入671例癫痫孕妇，其中304例使用左乙拉西坦单药治疗(单药治疗组)，367例使用左乙拉西坦联合至少一种其他抗癫痫药物治疗(联合治疗组)。单药治疗组2例发生MCM[0.70%，95%可信区间(CI)0.19%～2.51%]，而联合治疗组19例发生MCM(6.47%，95%CI 4.31%～9.60%)。联合治疗组MCM发生率因所联用的抗癫痫药不同而不同，左乙拉西坦与拉莫三嗪(Lamotrigine)联用时MCM发生率低于(1.77%，95%CI 0.49%～6.22%)与丙戊酸(Valproate)联用(6.90%;95%CI1.91%～21.96%)或与卡马西平(Carbamazepine)联用(9.38%;95%CI 4.37%～18.98%)时。

该研究证实单用左乙拉西坦治疗癫痫孕妇出现MCM的风险较低，而左乙拉西坦与其他抗癫痫药物联合使用时发生MCM的风险较高。因此，左乙拉西坦可替代丙戊酸(Valproate)，用于单药治疗育龄癫痫孕妇。

(摘译自：Mawhinney E,Craig J,Morrow J,et al.Levetiracetam in pregnancy:Results from the UK and Ireland epilepsy and pregnancy registers[J].Neurology,2013,80(4):400-405.)