2015—2020年浙江省湖州市无偿献血人群梅毒感染情况分析

杨海英，汪峰

梅毒是一种慢性性传播性疾病，可经血液传播，是我国采供血机构判断血液是否合格的指标之一。无症状的隐性梅毒患者易被忽视，其血液中可能存在梅毒螺旋体，从而经血液传播[1]。有文献报道献血人群筛查出感染梅毒人数比例逐年升高[2]。不断提高血站筛查质量并切断输血传播途径，对于控制血源性疾病传播有重要价值[3-4]。笔者调查浙江省湖州市无偿献血人群梅毒感染情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省湖州市中心血站2015年1月至2020年12月参与无偿献血的193 407人，均符合《献血者健康检查标准》相关要求。其中男性101 365人，女性92 042人；年龄18～55岁，平均（36.4±3.2）岁。

1.2 仪器与试剂 梅毒抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒为北京万泰和珠海丽珠两种产品，梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供，全自动加样系统为瑞士Hamilton公司生产的Microlab Star，FAME酶联免疫分析系统为瑞士Hamilton公司生产的Microlab Fame 24/30。

1.3 梅毒抗体检测及判断 对献血标本同时采用北京万泰和珠海丽珠两种厂家生产的ELISA试剂进行检测，两种试剂检测均无反应判为ELISA试验阴性，其中一种试剂检测呈反应，再用两种试剂做双孔复试，一孔或双孔为反应性就判为ELISA阳性。使用梅毒螺旋体TPPA对ELISA一种试剂反应性和双试剂反应性样本进行确认。所有检测过程严格按照试剂说明书进行，仪器操作按现行的标准操作规程进行操作。

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年度献血者梅毒检出情况2015—2020年浙江省湖州市无偿献血者193 407人，通过ELISA检测，梅毒抗体呈阳性反应504例，经TPPA确认阳性428例，总阳性率为0.22%。6年间梅毒抗体阳性检出率总体上呈下降态势，但2019年阳性检出率较高（0.25%）。见图1。

图1 2015—2020年浙江省湖州市无偿献血人数和梅毒阳性情况

2.2 初次献血与重复献血者梅毒阳性检出情况 82 198例首次献血者梅毒阳性检出率为0.41%（337/82 198），111 209例重复献血者梅毒阳性检出率为0.08%（91/111 209），两者梅毒阳性检出率相差5倍多，差异有统计学意义（2=230.51，P＜0.05）。

2.3 梅毒检测阳性者特征 男性梅毒阳性检出率是女性的3倍，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄分布上，阳性检出率最高是35～44岁者，为0.26%，但各年龄段梅毒阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；职业以自由职业者检出率最高，为0.36%，不同职业人群梅毒阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）；文化程度以中专及以下低学历者为主，不同文化程度人群梅毒阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 428例梅毒抗体阳性的流行病学特征 例（%）

3 讨论

梅毒具有传染性强，且疾病慢性化程度较高等特点，控制难度较大，对人类生命健康造成极大的威胁[5]。ELISA法的敏感性和特异性都较好，便于自动化操作，适合抗体、抗原的筛查。TPPA试验操作简单、快速、特异性和重复性好，是公认的梅毒确诊实验之一[6]。

本文显示，6年来浙江省湖州市无偿献血人群梅毒抗体总阳性率为0.22%，低于文献[7-8]报道，且阳性率呈逐年下降趋势，但2019年阳性率偏高，可能与献血人群结构比等因素有关。献血者梅毒抗体阳性率以男性为主，男女间差异有统计学意义（P＜0.05）。随年龄增加梅毒阳性率有上升趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05），阳性率最低和最高的年龄段分别是18～24岁和35～44岁年龄组。梅毒阳性率随受教育程度的增加而降低，不同文化程度间差异有统计学意义（P＜0.05）。献血者梅毒阳性率与职业也有一定相关性，自由职业者和商贸人员梅毒阳性率偏高，这可能与经济收入和职业特性有一定关系；农民献血者梅毒阳性率相对较高（0.25%），这可能与农民文化程度较低，缺乏疾病防护意识等有关，使他们成为性传播疾病的重要人群之一[9-10]。因此，需要对他们积极开展献血相关知识的宣传，重点开展健康宣传教育。另外，本文显示学生的梅毒阳性率最低，这可能与他们的文化教育程度、生活方式及生活环境较为封闭等因素有关。

本文显示重复献血者梅毒阳性率明显低于首次献血者（P＜0.05），其主要原因可能与重复献血者在定期献血时受到不同程度献血知识的宣传，对献血知识认知度较高等因素有关。因此，了解献血者的心理，加大献血和健康相关知识的宣传教育，增加对初次献血者的关心，适时回访，让献血者愿意成为重复献血者，从而降低临床用血风险。

综上所述，在接待低学历、农民和务工人员等群体献血时，要加强征询力度，使用梅毒快速检测法，让不适合献血的人主动退出或者通过快检淘汰；另外除严格执行查体程序、梅毒快速筛查和采用ELISA筛查试剂之外，将血液保存72 h后再发往临床也是降低窗口期血液经输血传播风险的重要手段之一。